Plasmapheresis - энэ юу вэ? Plasmapheresis: ашиг ба хор, заалт, үнэ, арга. эмчилгээний plasmapheresis

plasmapheresis - Сүүлийн арван жилд олон орчин үеийн эмнэлэг нь өндөр өртөгтэй журмыг санал болгож эхэлсэн байна. Энэ нь юу вэ, ямар өвчин дор энэ нь харуулж байна вэ? Энэ арга нь аюултай бөгөөд энэ нь хэрхэн зарцуулж байна уу? Энд тэд "slags" -аас цусыг цэвэрлэнэ шинэлэг арга замыг санал болгож үед өвчтөнд үүсдэг гол асуудал юм.

plasmapheresis гэж юу вэ?

тусгай төхөөрөмжүүдийг ашиглах, цусыг шүүж эсийн түвшинд биеэ ариусгаж Энэ нь орчин үеийн арга. Энэ нь олон өвчний эмчилгээнд зориулсан, зарим нь маш зөвхөн аврал юм ховор өвчин. цаг "plasmapheresis" хоёр үгнээс бүрддэг - ". плазмын огцруулах" "plasmas" болон "apheresis" Латин утгаараа гэж орчуулж болно

журам нь гэртээ байсан ч заримдаа олон нийтийн эмнэлэг, хувийн эмнэлэг явуулсан ба байжээ. Plasmapheresis цусны өнгөрсөн зууны сүүлээр хүлээн зөвшөөрөх олсон, харин аль хэдийн ард түмний эрүүл мэнд зуун мянган аварч чадсан байна.

гарал үүсэл аргын түүх

Энэ арга нь буцааж ямар нэгэн өвчний эмчилгээ цус бусдад ашиглах эхлэлтэй. Удаан хугацааны турш, эмчилгээний энэ "зэрлэг балмад" арга эмч мартсан байна, харин дунд XX зууны шинжээчид нь эмчилгээний үр нөлөө гаргах үе шатууд ба түүний шингэн хэсгийг зайлуулах болгон цусыг салгах нь төхөөрөмжийг бий болгох оролдлого хийж эхэлсэн байна.

Аль хэдийн plasmapheresis 70-80 жилийн хугацаанд идэвхтэй АНУ-д ашиглаж, ЗХУ-д түгээмэл болсон байна. Гэвч аргын үр дүнг conclusiveness хараахан болоогүй өндөр хангалттай, эмнэл зүйн туршилт ажлыг олон жил шаардлагатай, учир нь байна. Гэсэн хэдий ч, эрдэмтэд тэтгэвэрт гарсан болон үргэлжлүүлэн plasmapheresis судалж байна. Энэ нь хүн төрөлхтөнд авчирсан гэж юу вэ? Эрдэмтэд тууштай эм төгс, үр дүнтэй арга замыг өгсөн цусыг цэвэрлэнэ. Одоогийн байдлаар зайлуулах "бохирдсон" плазмын олон эмгэг мужид маш үр дүнтэй арга нь янз бүрийн хордлого организм дагалдаж байна гэж үзэж байна.

plasmapheresis ямар төрөл, арга байдаг

plasmapheresis гурван үндсэн ангилал байдаг.

1. томилох нь

Хэрэв цус цэвэршүүлэх шинж чанартай эмчилгээ бөгөөд ямар ч өвчин, нөхцөл байдлыг арилгахын тулд ашиглаж байгаа юм - эмчилгээний plasmapheresis. Тиймээс шүүх хэлбэрийн элементүүд нь өвчтөнд буцааж байна, сийвэн донорын цус, тусгай уусмалаар солигдсон байна.

цус тусгаарлах цаашид ашиглах нь эрүүл хүнээс плазмын олж авахын тулд хийсэн бол ийм журам plasmapheresis донор гэж нэрлэдэг.

2. Дашрамд

нь салангид plasmapheresis болон автомат байдаг. Эхний тохиолдолд өвчтөн цус ихээхэн хэмжээний Центрифугтхээс буюу хур тунадасны өөр хадгалалтын болон гүйцэтгэх плазмын салгах нь ариутгасан саванд байгаа авсан байна. Дараа нь өвчтөний цусан эсийн масс физиологийн уусмалаар шингэлж, авсаны дараа үлдсэн судсаар тарьсан байна. Энэхүү арга нь гарын авлага гэж нэрлэдэг.

автомат plasmapheresis цус цуглуулах, шүүж болон салгах төхөөрөмж аргаар бага багаар хотноо саванд руу буцна. Үүнээс гадна, бүх үйл явц тасралтгүй явагдаж авна. Энэ арга нь илүү гар утас бөгөөд гарын авлагын ялгаатай нь, эс хохирол сэргийлдэг өвчтөнд илүү тав тухтай байдаг.

3. арилгах арга болон плазмын боловсруулах нь

түүгээр шингэн хэсэг нь устгагдах юм техник хамааран plasmapheresis хуваагдаж байна:

• центрифугийн.
• Мембран.
• Урсгалтай.
• Тунгаагч (bezapparatny plasmapheresis).
• Krioplazmaferez.

арга бүр өөрийн давуу болон сул талуудыг байна. Хамгийн алдартай кино plasmapheresis гэж үзэж байна. Тунгаагч арга бараг ашиглахгүй байх, гэхдээ энэ нь бусдыгаа бодвол хамаагүй хямд байдаг.

журам тодорхойлолт

центрифугийн арга нь таталцлын хууль дээр үндэслэсэн байна. төхөөрөмж нь энэ фракц руу тусгаарлагдсан байхаар цус, өндөр хурдтай эргэх болно. Тиймээс хэлбэрийн элементүүд бие буцаж байна, плазмын арилгасан. Энэ арга нь энэ нь үүнээс гадна, заалт нь маш их байдаг, хуучирсан ихэвчлэн центрифугийн эсийн гэмтэл тохиодог.

Мембран арга сийвэн зөвшөөрч нүх, байгуулагдсан элемент, саатал тусгай шүүлтүүр тоноглогдсон аппарат ашиглах явдал юм. Энэ арга нь түүний давуу талтай:

• Ариутгал plasmafilters.
• халдварын эсрэг хамгаалах.
• аргын хурдавчлал.
• Цөөн тооны заалт.
• эсүүд нь гэмтсэн байна.
• Хорт хавдрын өвчтөнүүдийн эмчилгээнд журмыг хэрэглэх боломж.

Урсгалтай арга нь цусны давхар боловсруулах өнгөрөх гэж байгаа нь онцлог юм. Нэгдүгээрт, эсийн масс тусгаарлагдсан бөгөөд плазмын дараа нь том молекул, уураг болон липидыг ариусгах хамт шүүж байна. Энэ арга нь атеросклерозын эмчилгээнд түгээмэл байдаг.

Bezapparatny plasmapheresis (эсвэл тунах) ямар нэг тусгай төхөөрөмжүүдийг ашиглах, ямар явуулж байна. Цусны таталцлын нөлөөгөөр хоёр үе шатанд хуваасан байна. Энэ нь маш энгийн, хямд plasmapheresis юм. Түүний үнэ нь бусад аргаар зардал ихээхэн ялгаатай байна. Гэхдээ тэр их хэмжээний цус боловсруулах боломжийг олгодог байна.

Krioplazmaferez Центрифугтхээс, дараа нь 4 ^{° С} дулаарал, дараа нь -30 ^{° С-д} өөрийн хөлдөөсөн нь сийвэнгийн ^{зайлуулах,} явдал юм. нээсэн шингэн хэсэг нь хасагдсан бөгөөд үлдсэн плазмын буцааж өвчтөнд руу буцаж байна.

журмын физиологийн нөлөө

plasmapheresis журам бодисын солилцоо (мочевин, креатинин, шээсний хүчил), эсрэгбие, антиген, даавар, macromolecular липидийн үрэвсэл болон бусад хортой бодисын медиаторууд үлдэгдэл бүтээгдэхүүний биеийг цэвэрлэх боломжийг олгодог. хиймэл плазмын зайлуулах нөхөн болон биеийн хамгаалалтыг бүх оруулах үүсгэдэг гиповолеми шалтгаан болж байна. Үүнээс гадна, шингэн цусны эзэлхүүнийг эргэлтийн сэргээх судас руу эд нь хувааж. Энэ хавдар нь буурна, хэдэн цагийн дотор бохирдуулагч хортой нөлөөг бууруулдаг.

Гэсэн хэдий ч, нэг л өдөр цусанд хорт хэмжээ нь дахин сэргээсэн байна. Тиймээс мэргэжилтнүүд 3-4 айлчлал зориулагдсан plasmapheresis курс, зөвлөж байна. Шинэ журмын дараалсан түвшин тус бүр цэвэрлэж байна, эхний хаях хогийн сав, дараа нь даавуу, дараа нь эсийн нь. цусны реологи шинж чанарыг эрхтэн, эд эсэд хэт их зуурамтгай чанар нэмэгдэж, цусны урсгал, хүчилтөрөгчийн урсгал арилгах, эерэг чиглэлд өөрчлөгдөж байна. Энэ нь организмын ерөнхий төлөвт сайжруулах хангах дасан зохицох чадварыг нэмэгдүүлэх, бас хортой нэгдлүүд хордлого шинж тэмдэг устгана.

Гэсэн хэдий ч, цусны плазмын бирж дээр зөвхөн найдаж байх шаардлагатай, энэ нь эмчийн захиалгыг дараах ямар нэгэн өвчний цогц эмчилгээ хийх нь үргэлж чухал байдаг учраас тэр юм.

энэ журмыг харуулахын тулд

Одоо олон эмч нар plasmapheresis зааж. Энэ процедур гэж юу вэ - ихэнх өвчтөнүүд ч ойлгодоггүй. Гэсэн хэдий ч, эмчилгээний аргын талаар тохиролцох шаардлагатай нөхцөл мэдээж хэрэгтэй юу дор мэдэх. Plasmapheresis - бие хүний бараг бүх эрхтэн, системийн эмчилгээ санал болгож байгаа нь цэвэрлэх. Гэсэн хэдий ч, ямар plazmoobmenom эмчилгээ үнэмлэхүй илрэл юм эмгэг хэд хэдэн байна. Энэ журмын дутагдал өвчтөний үхэлд хүргэж болно гэсэн үг юм. Ийм өвчин орно:

• хадуур эсийн цус багадалт ,
• thrombocytosis болон leukocytosis;
• erythroleukemia;
• өвчин porphyrin;
• с ихэссэн тохиолдол судлагдсан (удамшлын);
• Rufus өвчин,
• DIC;
• hyperviscous хам шинж,
• myasthenia gravis;
• Guillain-Барре хам шинж,
• тромбоцитопени хойшлогдож;
• mioglobinemiya;
• судсан цус задрал,
• Goodpasture хам шинж ,
• Gasser хам шинж,
• цусны эргэлтэд тромботик Тромбоцитопенийн пурпур;
• cryoglobulinemia;
• архаг polyneuropathy;
• хор хордлого.

plasmapheresis харьцангуй заалт байна:

• ходоод гэдэсний замын эмгэг: шархлаат колит, Кроны өвчин.
• Зүрх судасны өвчин нь: зүрхний шигдээс, миокардит, үе мөчний гэх мэт дараа нөхцөл байдал.
• Харшлын: харшлын deramatit, pollinosis болон бусад.
• Арьсны өвчин: хайрст үлд, pemphigus, герпес, гэх мэт
• Бөөрний өвчин: гломерулонефрит, шээсний замын халдвар, гэх мэт.
• Амьсгалын тогтолцооны өвчин: багтраа, hemosiderosis.
• Элэгний асуудал: аутоиммун гепатит болон бусад.
• Мэс заслын дараа бохирын хүндрэл.
• Системийн судасны.
• хавдрын хорт гэмтэл.
• Атеросклероз.

Саяхан, эмэгтэйчүүдийн эмч нар зарцуулалт plasmapheresis жирэмсний үед эмэгтэй хүн хордлого зовбол, зөвлөгөө ресус-зөрчилдөөн, эсвэл fetoplacental дутагдал байдаг. Энэ жагсаалт нь маш урт байна. Бүх дараа нь амжилттай plasmapheresis ашиглаж болно 200 орчим өвчин байдаг. Энэ аргын хувьд заалт бас байдаг.

Хэн ийм журам бууж өгөх хэрэгтэй

Энэ журмын хувьд, тэнд олон заалт биш юм. Гэхдээ энэ хатуу эрхтэн нь эргэлт буцалтгүй гэмтэл өмнө явуулахыг хориглоно юм биш, цус алдах, цус бүлэгнэлтийн эмгэг болон ходоодны шархлаатай зогсов.

хэмнэл, зүрхний цохилт зөрчиж болохгүй зөвлөж цусны цэвэрлэх, даралт өндөр настай өвчтөнд цочролд, элэгний хүнд өвчин янз бүрийн төрөл, "муу" судлууд нь сарын тэмдэг, хурц халдварт өвчин, hypoproteinemia, цус багадалт, цусны зуурамтгай чанар бууруулах, давалгаанаас.

Энэ нь жирэмсэн үед plasmapheresis хүүхдийн эрүүл мэндэд хортой байж ашигласан, гэхдээ сүүлийн үеийн судалгааны өөрөөр харуулж байна. Мэдээжийн хэрэг, хатуу чанд баримт нотолгоон дээр журмын дагуу, зааврын дагуу.

Тиймээс төрийн зарим эмчилгээний арга болгон plasmapheresis ашиглах боломжгүй. Заалт, оролцож эмч үнэлнэ журмыг амжилтгүй болсон тохиолдолд өвчтөний эрүүл мэнд муудах эрсдэл байгаа, ялангуяа бол.

эмчилгээ ямар байна

plasmapheresis зориулсан тусгай сургалт шаарддаггүй. Ихэвчлэн журам тусгай өөрчилсөн нь албан эсвэл шууд өвчтөний өрөөнд явагдаж байна. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн тусгай буйдан дээр хэвтэж, тав тухтай байр суурь эзэлдэг. аргын хамааран тусгай катетер (fleksulyu) Нэг эсвэл хоёр гараараа удирдан. Ихэнх тохиолдолд энэ тохойноос нь тохойг нь судлын ашиглан хийгддэг. Өвчтөн ноцтой нөхцөл байдал байгаа бол катетер эгэмийн вен рүү байрлуулсан байна. цус нөжрөлт биш бөгөөд тромбо нэмэлт fleksulyu удирдаж гепарин онд бий болсон юм.

журам нь цаг тухай 1-2 үргэлжилнэ. Энэ нь цэвэрлэж байх арга болон цусны хэмжээнээс хамаарна. өвчтөний бүх залалт үед эмчийн хяналтан дор үргэлж байдаг. Тэр импульс хувь, цусны даралт, амьсгал хэмжиж, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг шалгасан.

plasmapheresis нь аппаратуудыг зөөврийн болон суурин байна. Тэд өвчтөнд эмнэлэгт, эсвэл гэртээ ямар нэгэн газар руу тээвэрлэж болно, учир нь анхны илүү тохиромжтой юм. төхөөрөмж, тухайн үед 40 орчим мл цус portionwise авч энэ нь катетер дамжин буцаж эргэж, дахин цус авдаг цэвэрлэж. Зарим төхөөрөмжүүд антикоагулянт автомат удирдлага ашиглаж байна. нэг минутын дотор, plasmapheresis аппарат цусны 100 орчим мл-ийг боловсруулах чадвартай, өөрөөр хэлбэл. E. Нэг цагийн илүүдэл шингэнийг 800 мл устгаж болно.

Шинжээчид нэг хичээлд эргэлтийн сийвэнгийн дөрөвний нэгээс доошгүй нь авахаасаа зөвлөж байна. жин, цусны эзэлхүүнийг (CBV): Эмч нар энэ тоо хувь хамааран хүлээж байна.

Энэ нь плазмын, BCC 55% байна гэж мэдэгдэж байгаа юм. Харин сүүлийн зураг тодорхойлохын тулд энэ нь 75 өөр биеийн жин нэмэгдэх шаардлагатай байдаг Жишээ нь, та цусан дараах хэд хэдэн устгахыг хүсэж байна нэг хуралдаан дээр 80 кг жинтэй хүн:

80 х 75 х 825 мл = 0,55h0,25.

Энэ нь plasmapheresis явуулах, бүх хувь дагаж мөрдөх нь чухал юм. Ашиг, эмчилгээний техник хор уршгийг олон хүчин, тооцоо үнэн зөв зэрэг хамаарна.

plasmapheresis хохироож чадах уу?

Саяхан, энэ өндөр үнэтэй журам нь бүх өвчнийг анагаагч эм болгон байрлана. Хувийн хэвшлийн эмнэлэг plasmapheresis дэмжих, ялангуяа идэвхтэй. Ашиг ба энэ аргыг хор уршгийг эмч нарын мэргэжлийн шууд хамааралтай байдаг. Гэхдээ зүгээр л эмчилгээний бусад аргын адил, түүний гаж нөлөө ба сул талтай:

• Анафилаксын шок.
• донорын сийвэн нь харшлын ба шингэн нь сольдог.
• нь плазмын донор нь хариу болгон аутоиммун бөөрний өвчин.
• донор сийвэн нь халдвар.
• Дараах ажилбар нь стандартчиллын үжил хөгжил.
• Цус (нөжрөлийн асуудал байдаг бол).
• (Антикоагулянт хэрэглэх биш харин) тромбоз.
• цусны даралт буурах.
• Арилгах нь зөвхөн хор нь бас сийвэн хамт шим тэжээл.
• дархлаа усалгааг.
• Бодисын солилцооны эмгэг болон цусан дахь эмийн тоо.
• Дотор муухайрах.
• Толгой өвдөх.

Тиймээс та эмчилгээнд сайтыг сонгох болгоомжтой байх хэрэгтэй Энэ бол маш ноцтой төвөгтэй процедур юм. Олон хувийн эмнэлэг өвчтөн plasmapheresis санал болгож байна. журам мэргэжилтнүүд эсэх тухай шийдвэр, тэнд ажилладаг байгууллагууд ямар байна вэ? боловсролгүй заль мэх гарт орсон байх нь гэж болохоор хэрэгтэй мэдээлэл, эмчилгээ зөвшөөрсөн өмнө мэдэх нь. Эцсийн эцэст, энэ нь аюултай үр дагаварт хүргэж болно.

Ямар үр дүн хүлээж болно

plasmapheresis үр нөлөө нь маш олон өвчний үед батлагдсан. Тогтмол эерэг нөлөө журмыг ч харьцангуй заалтыг зассан. Гэсэн хэдий ч, энэ нь дан үргэлж тусалж байж болох юм гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тиймийн тул, энэ сийвэн арилгах нэг замаасаа эдгээх найдах ямар ч мэргэшсэн мэргэжилтнүүд нь иж бүрэн эмчилгээ авах нь чухал юм.

Сайн үр дүнд хүрэхийн тулд, та тусламж, үйлчилгээний чанар, итгэлтэй байж, ийм plasmapheresis зэрэг эмчилгээний арга техникийг ашиглах заалт байхгүй баталгаажуулахын тулд урьдчилсан үзлэгт хамрагдсан байх ёстой.

Энэ журмын үнэ (4500-5500 THS. Рубель) маш өндөр байна, тэвчээртэй эсвэл эмчилгээний ямар ч утгагүй байх болно, нэгээс олон эсвэл хоёр, 3-4 хуралдааныг хэрэгтэй болно. Энэ нь авч үзэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч, олон эмнэлэг хөнгөлөлт мэдээж үргэлжлэх хугацаа нь 5-аас дээш чуулган бол. Энэ журам нь хямд байж болно гэсэн үг биш, т тэмдэглэх нь зүйтэй.. Тоног төхөөрөмж, материал, одоо нэлээд үнэтэй байдаг хэрэгтэй. Тиймээс журам маш бага үнээр хийж байгаа эмнэлэг дургүй байдаг.

дүгнэхэд

Тийм ээ, энэ эмчилгээг өвчтөний халаасандаа өвтгөж, гэхдээ энэ нь үнэ цэнэтэй юм. ерөнхий нөхцөл сайжруулах, хамгаалах болон нөхөн функцуудыг оруулах, цус rheological үзүүлэлтүүд, хордлогын шинж тэмдэг зайлуулах нь хэвийн - энэ эерэг нөлөөллийг бид бие журмыг хэлэлцэж байгаа нь бүрэн жагсаалт биш юм.

Plasmapheresis нь олон өвчтөнүүд өвчнийхөө эсрэг үйлчилдэг, "бохирдсон" цусны эргэлтийг цэвэрлүүлэх шинэлэг арга юм. Энэ процедур нь асар олон тооны өвчнөөр илэрч, маш цөөн эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн тусламжтайгаар плазапферезезийг хэрэгжүүлэх, бүх зааврыг сахих нь хамгийн ховор өвчний эмчилгээнд эерэг үр дүнг өгдөг.