Хүүхэд болон насанд саагийн шинж тэмдэг

Халдварт саагийн - цочмог вирусын халдвар ихэвчлэн тархи, paresis болон саа хөгжлийг шалтгаан саарал асуудлыг нөлөөлж болдог. саагийн шинж тэмдэг нь 7 нас хүрээгүй хүүхдэд илэрсэн байж болно, гэхдээ тодорхой нөхцөлд, тэднийг гэрээ эрсдэл, хадгалж, насанд хүрэгчид байдаг.

Бага зэрэг түүх

Халдварт саагийн paresis болон саа, bulbar эмгэг хөгжлийн үр дүнд нуруу нугасны, тархины ишний цочмог халдвар байгаа нь онцлог юм. Өвчний саагийн, ямар шинж тэмдэг удаан хугацаагаар мэдэгдэж байсан билээ өргөн XIX-д, XX зууны эхэн тархсан. Энэ хугацаанд, энэ нь Америк, Европ дахь халдварын асар их тархалтыг бүртгэгдсэн байна. Халдварт саагийн 1908 онд Вена хотод нээгдсэн, өнгөрсөн зууны 50 жилийн зөвшөөрөгдсөн E. болон K. Поппер Landštejn, мөн бий A. ба Ж. Seybinom амьдарч байна. Солк идэвхигүйжүүлсэн вакцин, ихээхэн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд тоог бууруулахын тулд хүүхдийн саа.

Пакистан, Афганистан, Нигери, Энэтхэг, Сири - - энэ халдварын эсрэг тэмцэлд эерэг динамик идэвхтэй дархлаажуулалтын дамжин үргэлжилж, саа байнга шинж тэмдгүүд нь зөвхөн nekotoroyh улс орнуудад хадгалагдаж байгаа нь 1988 онд тэдний тоо хүрч байхад 125. Энэ хугацаанд тохиолдлын тоо нь буурчээ 350 000 тохиолдол (үүнээс 17.5 мянган хүн нас барсан) 406 тохиолдол 2013 онд тодорхойлсон. Өнөөдөр Баруун Европ, Орос, Хойд Америк талбай өвчин, халдварт саа шинж тэмдэг үнэ төлбөргүй зөвхөн тогтмол биш тохиолдолд болгон энд тодорхойлсон байгаа юм.

exciter

Халдварт саагийн - нь вирусийн гаралтай өвчин. enteroviruses холбоотой шалтгаан, энэ Халдварт саагийн болдог. гурван вирус төрлийн (I, II, III) тодорхойлно. Хүн, сармагчин эмгэг төрлийн Би болон III. II зарим мэрэгч нөлөөлж болно. РНХ вирус агуулж байдаг нь хэмжээ нь 12 нм байдаг. орчинд тогтвортой - 3 сар, 6 сар - - Өвчтөн шүүрэл усанд, энэ нь хүртэл сүү 100 хоног хадгалж болно. Уламжлалт DES. үр дүнгүй гэсэн үг, харин вирус хурдацтай хэт ягаан туяаны гэрэлд автоклаваар, буцалгах, өртөх өөр саармагжуулсан байна. 50 ° хүртэл халааж үед С вирус нь 30 минутын дотор үхдэг. , Өвчний эхний 10 хоногийн инкубацийн хугацаанд халдвар авсан үед цусан дахь илрүүлж болно - нь залгиурын арчдас, маш ховор тохиолдолд - тархи нугасны шингэн юм.

дамжуулах механизм

Халдварын эх үүсвэр нь саа нь өвчтэй хүн болон шинж тэмдэггүй вирус тээгч (- сэргээн босгох таван сарын дараа зарим тохиолдолд тээвэрлэгч нь гурван хадгалж болно) гэж байж болох юм. вирус өвчтөн болон хамар залгиурын салиа нь ялгадас нь орчин руу гаргасан байна. саагийн холбогдох дараах зам нь:

• зүү,

• агаарт;

• өтгөнд-аман.

дамжуулах хамгийн түгээмэл арга өтгөнд-аман юм - Вирус бохирдсон гар, сав суулга, хоол хүнс, усаар дамжин биед ордог. Мөн аюултай эхний 2 долоо хоногт өвчний 2 хоногийн nasopharynx өвчтөнд суллагдсан салст юм.

вирус мэдрэг тохиолдолд хамгийн 7 хүртэлх насны хүүхдүүд, 0.2-1% байдаг. оргил тохиолдол зун, намар тохиолддог.

эрсдэлт хүчин зүйлс

халдвар тархах хувь нэмэр оруулах хүчин зүйл багтаж болно:

• Хүүхдийн эрүүл ахуйн дадал дутмаг;

• хүн амын нягтрал,

• ядуу ариун цэврийн нөхцөл, байгууллагад ариун цэврийн дэглэмийг зөрчсөн орно;

• байнга өвчин хүүхэд (4-аас дээш жил дахин);

• дархлал хомсдолын;

• вакцин бага түвшин.

ангилал

Халдварт саагийн мэдрэлийн системийн мөн чанарын дагуу ангилна:

• nonparalytic хэлбэр - Мэдрэлийн тогтолцооны ач холбогдолтой гэмтэл ч тохиолдож - менингит, тавилан (висцерал) inapparatnaya (шинж тэмдэггүй болон вирус зөвхөн лабораторид тодорхойлсон болно юм) хэлбэр;

• Саа өвчтэй хүнд хэлбэр.

Хариуд нь Саа өвчтэй хүнд хэлбэр нь гэмтлийн байршлаар ангилсан байна. ялгаатай:

• нурууны хэлбэр - мөч, их бие, өрөх, хүзүүний шээлүүрийн рефлюкс саа тодорхойлогдоно;

• Pontina хэлбэр - нүүрний үзэл бодлоо илэрхийлэх бүрэн алдсан нь YL орлого, нүүр, лагофтальм талд амнаас даруулга булангийн;

• bulbar - үнэ цэнэ нь буурсан үг хэлэх, залгих, амьсгалах эмгэг, зүрхний үйл ажиллагааны онцлогтой байна;

• Энцефалит - мөн асуудал хариуцсан тархины шинж тэмдэг;

• холимог хэлбэр - pontospinalnaya, myasthenia, bulbopontospinalnaya.

Шаламгай, хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн болон subclinical хэлбэрийг хооронд нь ялгах.

Өвчний далд үе нь

Өвчний далд үе нь эхний шинж тэмдэг хараахан саа илэрч байх үед ч гэсэн, 2-р 35 хоног хүртэл үргэлжилдэг. Ихэнх тохиолдолд, түүний үргэлжлэх хугацаа организмын хүүхдийн хувь хүний шинж чанараас шалтгаалан 10-12 хоног байна. Энэ үед орох хаалгаар (тэдгээр нь залгиур, хоол боловсруулах замын байдаг) вирус, гэдэсний тунгалгийн зангилаа болгон авдаг нь нөхөн сэргээх, үржүүлэх юм бол. Үүний дараа, энэ нь цус орж, халдвар биед даяар тархаж, энэ хамгийн эмзэг хэсэг нөлөөлдөг бөгөөд энэ үеэр viremia үе шат эхэлдэг. саагийн тохиолдолд нугасны болон зүрхний булчингийн эсийн урд эвэр юм.

менингит хэлбэрийн шинж тэмдэг

Менингит болон тавилан хэлбэр бус саа өвчтэй саагийн хэлбэр юм. менингит хэлбэрээр нь хүүхдийн халдварт саа анхны шинж тэмдэг нь үргэлж хурц харагдаж байна. хэдэн цагийн турш температур 38-39 ° хүрчээ. ханиалгах, салст, эсвэл сероз хамрын ялгадас - нийтлэг хүйтэн шинж илрээгүй. хоолойд нь үзсэн бол hyperemia, гуйлсэн булчирхайд тэмдэглэсэн бөгөөд palatal бариул товрууны байж болох юм. температурын өндөрт бөөлжих, дотор муухайрах байж болно. Дараа нь, температур дусал, хоёр, гурван хоногийн дотор, хүүхдийн биеийн байдал тогтворжсон байна.

нойрмоглох, төөрөгдөл, сулбагар болох, толгой өвдөх, бөөлжих байдаг - давтан халуурах, дараа нь мөн саа шинж тэмдэг илүү ялгаатай байдаг. хатуу хүзүү булчин (Цээжний эрүү хүрэх нь түүний нуруун дээр хэвтэж боломжгүй эерэг шинж тэмдэг kerning (өвчтөний нуруун дээр хэвтэж авъяас хөл нь 90 градус өнцгөөр өвдөгний хип холбоос байна, улмаас булчин хурцадмал байдал гэж өвдөг тэгшлэх боломжгүй болсон): менингит шинж тэмдэг байдаг ).

тавилан хэлбэр

тавилан хэлбэрээр нь хүүхдийн халдварт саа шинж тэмдэг нь бас ноцтой гарч эхэлдэг. өндөр температурт (37,5-38 °) эсрэг тайван бус болох, сулбагар болох, толгой өвдөх Сул ажиглагдсан. ханиалгах, хамраас ус гоожих, хамар, хоолой улайх хэвлийгээр өвдөх, болон бөөлжих байж болно - жижиг салст үзэгдэл байдаг. Дараа нь энэ нь салст зүрхний бах, энтероколит, эсвэл хоол боловсруулах боловсруулж болно. Энэ нь гэдэсний илрэл тавилан Халдварт саа нь ялгах. Хүүхдийн өвчний шинж тэмдэг, энэ тохиолдолд хамгийн их цусан суулга буюу булчин задрах тахал төрлөөс хамааран эрс гэдэсний toxemia байна. саагийн энэ хэлбэрийн Мэдрэлийн илрэл.

саа өвчтэй хүнд саагийн

саагийн Энэ хэлбэр нь дээд, их муу эмчилгээний олон хүнд хэлбэрийг тохиолддог. саагийн эхний мэдрэлийн шинж тэмдэг, вирус өртөх 4-10 хоногийн дараа гарч ирэх зарим тохиолдолд энэ хугацаа 5 хоног хүртэл сунгаж болно эхэлнэ.

өвчин дараагийн алхам хөгжилд тусгаарлагдсан байна.

• Preparaliticheskaya. 38,5-39,5 °, толгой өвдөх, ханиалгах, хамраас ус гоожих, суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих хүртэл температурыг нэмэгдүүлэх онцлогтой. хэвийн байдалд 2-3 хоног, харин дараа температур шинэ өсөлт 39 эхэлдэг - 40 °. Ийм нөхцөлд байгаа ч гэсэн нүдээр харж болно булчин, үнэ цэнэ нь буурсан ухамсрын jerking, хүчтэй толгой өвдөх болон булчин өвдөх юм. Энэ хугацаа нь 4-5 хоногийн турш үргэлжилнэ.

• саа хөгжлийн онцлогтой Саа өвчтэй хүнд үе нь. Тэд гэнэт хөгжүүлэх, идэвхитэй хөдөлгөөн байхгүй илэрхийлсэн байна. Хөгжиж буй мөчний саа (ихэвчлэн хөл), их бие, хүзүү хэлбэр хамаарч, харин мэдрэмжийн ихэвчлэн өртөж байна. Саа өвчтэй хүнд үе шатны үргэлжлэх хугацаа 1 2 долоо хоног харилцан адилгүй байдаг.

• амжилттай эмчилгээний үед бууруулах алхам Саа өвчтэй булчингийн үйл ажиллагаа бууруулах тодорхойлогддог. Нэгдүгээрт, энэ үйл явц маш хурдан гардаг, харин дараа нь хэмнэл удааширч байна. Энэ нь хугацаа нэгээс гурван жилийн үргэлжлэх болно.

• алхам үлдэх үзэгдэл өртсөн булчин атрофи онд агшилт байгуулагдсан, маш сайн хүүхдэд саагийн шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг, их бие болон мөчний янз бүрийн хэв гажилтыг боловсруулсан байна. Энэ хянан толилуулсан Фото Хэрэв энэ алхам нь маш тодорхой зааварласан буй харуулж байна.

нурууны хэлбэр

Энэ нь хурц эхлэхээс тодорхойлогддог (бусад хэлбэрээр эсрэгээр, температур 40 ° хүртэл өсдөг, байнгын байдаг). Хүүхэд, унтаарсан adynamic нойрмог, гэхдээ энэ нь татах боломжтой, hyperexcitability байна (дүрмийн дагуу шинж тэмдэг маш бага насны хүүхдүүд илүү хүчтэй, тод томруун байдаг). Доод мөчид нь аяндаа өвдөлт байдаг, биеийн байрлал, нуруу, хүзүү булчин өвдөх өөрчлөгдөж байх үед муу. үзлэгээр, бронхит, фарингит, ринит шинж тэмдэг харуулж байна. тархины шинж тэмдэг, хэт мэдрэгшил (өвчин үүсгэгч нь янз бүрийн урвал нэмэгдсэн) байдаг. нуруу дээр дарж, эсвэл хэтийн оронд мэдрэлийн цахилгаан шатны хонгил нь хурц өвдөлт үүсдэг.

өвчин эхнээс 2-4 хоногийн саажилт гарч байна. Үед халдварт саа, тэдгээр нь дараах онцлогтой байна:

• тэгш бус - зүүн гар төрлөөс дамжуулалт ялагдал - баруун хөл,

• мозайк - мөчний булчин өртсөн байх;

• шөрмөс рефлекс буурсан эсвэл байхгүй;

• atony хүртэл булчингийн дуугаар буурах, харин мэдрэмжийн үнэ цэнэ буурч байна.

өртсөн мөч, cyanotic холбоотой хүйтэн, цайвар. Өвдөлт хам шинж, хүүхдийн албадан нөхцөл байдал, эргээд эрт агшилт шалтгааныг болж авдаг гэдгийг хүргэж байна.

моторт чиг үүрэг сэргээх өвчний 2 долоо хоног эхэлдэг, гэхдээ энэ үйл явц нь урт удаан, жигд бус байна. Илэрхийлсэн гэмтэл эд trophism, өсөлт зогсох үе мөчний, хамтарсан эрэмдэг, ясны эдийн хатингиршил. Өвчний 2-3 жил үргэлжилнэ.

bulbar хэлбэр

Bulbar хэлбэр нь маш хурц эхлэхээс тодорхойлогддог. Preparaliticheskaya үе шат нь тэр нь бараг байхгүй байна. нь хоолойн ангина дэвсгэр эсрэг, гэнэт их тоо (39-49 °) мэдрэлийн шинж тэмдэг байдаг өссөн:

• төвөнхийн саа - залгих болон phonation зөрчсөн;

• амьсгалын замын эмгэг,

• нүдний алим хөдөлгөөн эмгэг - хэвтээ nystagmus rotarny.

өвчин уушгины хатгалгаа, atelectasis, миокардит төвөгтэй болно. Энэ нь ходоод гэдэсний цус алдалтын боломжтой хөгжил, гэдэсний түгжрэл байна.

Pontin хэлбэр

Pontina хэлбэр нь саагийн вирус нүүрний гэмтэл, эмнэлгээс гарах улмаас тохиолддог бөгөөд гурвалсан мэдрэлийн заримдаа мэдрэл (V, VI, VII, гавлын мэдрэлийн хос). Энэ нь нүүрний илэрхийлэл хариуцсан булчингийн саа хүргэдэг, зарим тохиолдолд, мөн masticatory булчин байна. Эмнэл зүйн Энэ nasolabial атираа, духан, ptosis амнаас эсвэл зууны, түүний бүрэн хаах өнцөг (унждаг) дээр хэвтээ үрчлээс дутагдаж тэгшитгэхэд, нүүрний булчин тэгш бус илэрхийлсэн байна. Хэрэв та инээмсэглэж нүдээ хааж, эсвэл хацар инфляцийг оролдох үед шинж тэмдэг илүү тодорхой болж байна.

эмчилгээ

саагийн зориулсан тусгай эмчилгээ байдаг. Өвчтөний оношийг тогтоох үед эмнэлгийн халдвар, энэ нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны амралт өгдөг гэдгээ хүлээн зөвшөөрсөн байна. preparalitichesky болон саа өвчтэй үед нь үрэвслийн эсрэг эм, эсвэл кортикостероид тухайн заалтын дагуу, өвдөлт намдаах болон Шээс хөөх эм хэрэглэдэг. амьсгал зөрчиж хоолой хооллох, - - функц эмгэг залгих үед агааржуулалт. нөхөх хугацаа дасгал эмчилгээ, иллэг, физик эмчилгээ, амин дэм, nootropics, сувиллын эмчилгээ үзүүлсэн.

урьдчилан сэргийлэх

Халдварт саагийн эмчлэх-аас урьдчилан сэргийлэх нь хялбар байдаг эдгээр өвчний нэг юм. Энэ нь вакцин аргаар хийж болно. ОХУ-ын бүх төрөх энэ вакцин хийж байна. нь идэвхигүйжүүлсэн вакцин нь вакцинд хамрагдсан 3, 4.5 сартай нялх - вакцинжуулалт нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулсан байна. 6, 18, 20 сарын байдлаар журам нь ашиглан давтан амьд вакцин. Өнгөрсөн вакцин 14 жил явуулж байна. Тэгээд үүнийг санаж байхгүй бол энэ нь халдварт саагийн эсрэг зөвхөн хүүхдүүдэд зориулсан аюултай гэж үздэг юм байна гэсэн хэдий ч, энэ бол тийм биш, насанд хүрэгчдэд саагийн өвчний шинж тэмдэг хувьд адил юм, учир нь маш хүчтэй, тод томруун, аюултай байдаг.

өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тодорхойлоход хувийн ариун цэврийг нь цаг тухайд нь тэвчээртэй тусгаарлах, хорио цээр болон холбоо барих бүлгийн 3 долоо хоногийн турш хяналт, дагаж мөрдөх нэг чухал элемент юм.

Тиймээс бид энэ өвчнийг зайлсхийхийн тулд ямар ч саа, мөн ямар шинж тэмдэг хийх хангалттай нарийвчлан авч үзсэн байна.