"Гепарин" (тариа): өргөдөл, хэрэглэгч, дүн шинжилгээ хийх, тун. Жирэмслэлтийн үед тариа хэрэглэх нь "Гепарин"

Эм "Гепарин" Цусны-ийн нөж чадвартай буурах боломжтой юм. шилэн ampules нь эмийн бодис, 5 мл-ийн шилийг чөлөөлөх. үүгээр идэвхтэй бодис 5,000 IU байна Тэд тариагаар шийдэл юм.

эмийн шинж чанар

Эм "Гепарин" (тариа) нь антикоагулянт юм. Энэ нь, фибрин үүсэх үйл явцыг удаашруулж хурд хүчин зүйлсийг багасгах боломжтой юм цус бүлэгнэлт нь, , том концентраци - тромбины үйл ажиллагааг багасгах. эмийн ч бага тунгаар цус фибринолитик үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх хангалттай юм.

биологийн шингэний гол биеийн зуурамтгай чанар бууруулах "Гепарин" тариа хэрэглэх. хэрэглэвэл энэ нь цусны эсийн эндотел дээр хуримтлагдсан байна гэсэн үг, тэдгээрийн сөрөг цэнэг нэмэгддэг гэсэн бодит үнэн дээр суурилсан (тарих нь тун эмч нэг бүрчлэн сонгоно). Энэ үл хөдлөх хөрөнгийн наалддаг болон буурч улмаас ялтас, нэгтгэх лейкоцит ба эритроцитод.

Үүнээс гадна, "Гепарин", атеросклерозын хөгжлийг сэргийлдэг эсрэг, харшлын болон бага зэргийн судас тэлэх нөлөө үзүүлдэг байна. Энэ бүрэлдэхүүн системийн элементүүдийн тоог холбодог, түүний үйл ажиллагааг бууруулдаг байгаатай холбоотой юм. Мөн эмийн иммуноглобулины үүсэхээс сэргийлдэг, лимфоцит хамтран гистамин болон серотонины холбодог.

заалт

Ерөнхийдөө хувьд та бол цусны нөжрөлийн асуудал тариа "Гепарин" эмийг тогтооно. Тариа, эсвэл судсаар дуслаар нь эдгээр тохиолдлуудад санал болгож байна:

1) гүн венийн тромбоз, титэм судасны өвчин, уушгины эмболи,

2) зүрхний шигдээс,

3) тогтворгүй зүрхний бах,

4) ууд эхний үе шат;

5) тосгуурын фибрилляци, тромбоэмболизмийн дагалдаж байна.

Мөн гадна талаас эргэлтийн техник үйл ажиллагааны арга оноож болно "гепарин" нь эмнэлэгт. Тариа судсаар эсвэл арьсан дор, шаардлагатай Ид шид, цус сэлбэх, гемодиализын биологийн шингэний бүлэгнэлтийн урьдчилан сэргийлэх уу.

Жишээ нь эмчилгээ, microcirculation болон microthrombogenesis нь эмгэг, урьдчилан сэргийлэх, бөөрний вен, чонон нефрит, гломерулонефрит, нянгийн гаралтай эндокардит, митрал зүрхний өвчин, gemolitikouremicheskom хамшинж тромбоз хэрэглэгддэг арга юм.

эмийн нөлөө

Та тариа ходоодонд "гепарин хэрэглэх нь зүйтэй" гэж тогтоосон бол, та дараах зүйлсийг мэдэх Тэд маш олон удаа хийх хэрэгтэй болно. эмийн нөлөө маш хурдан гардаг, гэхдээ энэ нь богино байдаг. Тиймээс, удирдаж байх үед судсаар нөжрөлийн бараг тэр даруй удаашруулдаг, үр нөлөө нь цаг тухай 4-5 үргэлжилнэ гэсэн үг юм. арьсан дор тарьж байх үед 15-30 минутын дараа, булчинд тарих удирдаж байх үед түүний үр нөлөөг 6 цагийн турш үргэлжилдэг бөгөөд 40-60 минутын дараа ажиглаж, 8 цаг үргэлжилдэг байна. цусны бүлэгнэл үүсэх урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчилгээний арга, их удаан үргэлжилнэ.

Бэлтгэл "Гепарин" бөөрний цусны урсгалыг, нэмэгдүүлдэг тархины судасны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг hypolipidemic нөлөө үзүүлдэг байна. Нэмэлт, уушигны өнгөц-ын үйл ажиллагаа нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын дахь альдостероны хэт их нийлэгжилтийг дарангуйлдаг бууруулдаг идэвхтэй нөлөө PTH адреналин холбодог олшруулдаг гэсэн үг юм.

ашиглалтын онцлог

Ихэнх тохиолдолд зүрхний титэм судасны өвчнөөр зовж хүмүүс, "Гепарин" (зургуудаа) бүрдэнэ. Энэ эмийг үнэ нь ямар нэгэн өндөр байна. 1 хоногт 5000 IU-ийн үйл ажиллагааг нь 5 мл-ийн 5 ампулыг нь сав баглаа боодол мл 500-600 рубль зарцуулсан байна. Гэвч түүний хэрэглээний боломжгүй байх, татгалзах. Эцсийн эцэст, ишеми өвчтөнд "Гепарин" зүрхний шигдээс, титэм судасны тромбоз, гэнэтийн нас баралтын эрсдэлийг бууруулдаг гэсэн үг юм. Түүнээс гадна, мансууруулах бодис хэрэглэх нь урсгал зүрхний шигдээс магадлалыг бууруулах боломжтой бөгөөд ихээхэн эдгээр өвчтөнүүдэд нас баралтын хувь хэмжээг бууруулдаг.

венийн тромбоз, уушигны эмболи өндөр тунгаар "Гепарин" бэлтгэх зааж байхдаа. Тариа (заавар тэдгээрийг хэрхэн зөв тавих нь шийдвэрлэх боломжийг олгодог) тодорхой цаг хугацаанд хийсэн байна. Гэхдээ энэ нь зарим тохиолдолд шууд нөлөө нь судсаар арга удирдах хүссэн юм олж авахын тулд үнэн юм.

Мөн ийм мэс заслын дараа зэрэг тромбоэмболийн үйл явдал, урьдчилан сэргийлэх нь "гепарин" -ийн арга зааж. Энэ тохиолдолд энэ нь бага тунгаар заасан байна.

хэрэглэх арга

мансууруулах бодис хэрэглэх шаардлагатай тунг болон аргыг нь сонгох хэрэгтэй байх нь зөвхөн эмч, өвчтөний нөхцөл байдал, тэр энэ эмийг хэрэгтэй яагаад хамааран. Agent үргэлжилсэн сэлбэсэн эсвэл ердийн тарилгын талаар судсаар хэрэглэж болно. Мөн зарим тохиолдолд, арьсан доорх, эсвэл томилж болно булчинд тарина.

тромбоз эм сэргийлэхийн тулд 1 мл (5000 IU) хоёр удаа өдөрт нь арьсан дор удирдаж болно. Энэ тайлбар шаардлагатай нд эм "Гепарин" зааварт хавсаргасан байна. Тариа нь ихэвчлэн түүний anterolateral хананд, хэвлий хийсэн байна. Үүнийг хийхийн тулд нарийн зүү авч, гүн арьсны сүрэгт нь судсаар тарьж хэрэглэдэг. эрхий болон хүйс нутагт ходоодны талбайн долоовор хурууныхаа завсар дарагдсан үед үүсдэг. тарилгын хандлагыг хөгжүүлэх ёстой. Онцгой тохиолдолд, тариа гуя, эсвэл дээд гарны дээд хэсэгт хийж болно.

тунг сонгон шалгаруулах

эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээний хувьд эмчилгээний зорилгоор ихэвчлэн судсаар сэлбэх заасан байна. насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хувьд, 1000 IU / цаг тунг. Харин хамгийн их нөлөө нь дуслын суулгахаасаа өмнө нь 5000 IU-ийн хэмжээ нь вен рүү bolus оруулж болно. яг тунгийн сонгох нөхцөл байдал, өвчтөний жин хамаарч эмч нь удирдаж байна.

Энэ нь судсаар сэлбэх ажиллагаа явуулах боломжгүй бол, бодис арьсан дор удирдаж болно: мансууруулах бодис (10000 IU харгалзана) 2 мл өдөрт 4 удаа. хамгийн дээд тун нь ерөнхийдөө 10 хоног бэлтгэл ашиглаж байна.

мансууруулах бодис шаардагдах хэмжээ нь үнэлгээний туршилтын үр дүнг дараа нь сонгосон байна. Ялангуяа APTT (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн thromboplastin цаг) төлсөн байна.

донорын цус сэлбэх, ерөнхийдөө 7.5-10 мянган удирдаж байгаа үед. IU "гепарин" гэсэн утгатай.

онцгой тохиолдолд эмчилгээ

зүрхний хурц шигдээс нэн даруй, судсаар 10-15 мянган. IU удирдаж дараа нь ийм тооцоо, түүний үргэлжлүүлэн ашиглах, өвчтөн эхний өдөр 40 000 IU хүлээн авсан, гэхдээ яг тунг өвчтөний жин хамааран сонгосон байна. Энэ нь 2.5-3 дахин удаан тэр цусны бүлэгнэл хангах шаардлагатай байна. Хоёр дахь өдөр нь эхлэн тунг бууруулж байна. нөжрөлийн цаг хэм 1.5-2 дахин их байна гэсэн нь чухал. Энэ эм нь эмчилгээ 8 хоногийн байна. өдөр тутмын тунг 5-10 мянган. IU бууруулж цуцлах, гэхдээ тарилга хоорондын интервал нэмэгдэхгүй байх юм. нь нэвтрүүлэх нь халах дараа шууд бус үйлдэлтэй антикоагулянт арга хэмжээ. Энэ нь "Fenilin", "neodikumarina" болон бусад зэрэг арга байж болох юм.

Цочмог артерийн болон венийн бөглөрөл нь онцгой арга барилыг шаарддаг. Өвчтөн жингийн кг тутамд 400-450 IU-ийн тунгаар 3-5 хоногийн турш судсаар гепарин заасан эмчилгээ нь. Энэ нь, өдөрт 30-40 мянга орчим. IU "Гепарин" эм авах ёстой дунд бий болгож, өндөр нь тэвчээртэй байна. Дараа нь бутархай өөрийн нэвтрүүлэх талаар шилжих, гэхдээ тунг 600 ОУН / кг, 100 ОУН / кг-аас авах ёстой байгууллага нь ганц тарилга нь нэмэгдсэн байна. Эмчилгээ 16 хоног хүртэл үргэлжилж болно. Хэдхэн хоногийн өмнө түүний эмийн зарлагын хэмжээ аажмаар буурдаг. Эмчилгээ шууд бус антикоагулянт ашиглан үргэлжилж байна.

сэрэмжлүүлж

Зарим эмийн булчинд тарих боломжийн талаар ярьж байгаа хэдий ч, энэ улмаас шахах сайт гематом үед ихэвчлэн үүсдэг гэдгийг зөвлөж байна. мансууруулах бодис шингэрүүлэлт 0,9% NaCl уусмал ашиглах хэрэгтэй.

Энэ нь "гепарин" -ийн эмчилгээний явцад ямар ч булчинд тариа болон биопсийн эрхтэн хийх шаардлагатай биш юм гэсэн үг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. үүнийг ашиглаж байгаа үед та бүлэгнэлт байдлыг хянах хэрэгтэй. эмчилгээний эхний долоо хоногт, цусны хоёр дахь долоо хоногийн 3 хоног бүр хийж болно эхлэн шалгах хоёр хоногийн бүр.

арга, эмчилгээний үед хөхний сүү, хөхүүл нэвтрэн орж чадахгүй вэ боловч, энэ нь зогсоох нь зүйтэй. Энэ нь эмийн нуруу болон Ясны сийрэгжилтийн гэмтээхгүйн тулд зарим тохиолдолд хүргэдэг болохыг тогтоосон байна. асуудал эмчилгээ 2-4 долоо хоногийн дараа эхэлнэ.

Тус тусад нь, энэ нь эмийн уусмал шар өнгөтэй болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй юм, гэхдээ энэ нь түүний эмийн шинж чанар, эсвэл хүлээцтэй ямар ч нөлөө "гепарин" гэсэн утгатай байдаг. Тариа, ямар үнэ ихээхэн өндөр тунгаар түүнийг томилоход төсөвт нөлөөлөх болно, гэртээ өөрсдөө ч хийж болно.

заалт

бусад арга хэрэгслээр адил, та эм "гепарин" ашиглаж чадахгүй Та мэдрэмж бол болно. Энэ нь ямар нэгэн цус алдалт нь тогтоосон байна. Үл хамаарах байх үед зүрхний уушиг (хэлбэр hemoptysis илэрхийлсэн), эсвэл бөөр (хамт Гематури) тохиолдож цусных юм.

Заалт нь бас орно:

- ямар үнэ цэнийн бууралтад цусан нөжрөлийн нь цусархаг diathesis болон бусад өвчин,

- Ийм Verlgofa өвчин зэрэг судасны нэвчимхий чанар нэмэгдэж,

- Бактерийн гаралтай эндокардит ,

- түүхэн дэх цус,

- hypoplastic болон өвчин болон цус багадалт, архаг, хурц leukemias;

- элэг, бөөрний хүнд үйл ажиллагааг;

- венийн гангреньд;

- Зүрхний цочмог аневризмыг хөгжүүлэх.

урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

шууд заалт гадна, авч байх үед "Гепарин" мансууруулах бодис нь бүх боломжит эрсдлийг үнэлэхэд шаардлагатай нөхцөл байдалд жагсаалт байдаг. Тариа болон судсаар angioplasty бусад нь зөвхөн онцгой тохиолдолд, хавдар, ходоод гэдэсний замын, цусны даралт ихсэх, төрсний дараах болон мэс заслын дараах үеийн шархлаат гэмтэл нь мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор байна.

Ирээдүйн эхчүүдэд эмчилгээний талаар хэдэн үг. АНУ-ын хүсээгүй гэдэг нь өмнө нь гэр бүлийн байдлаар нь эмэгтэйчүүд эмчилгээ (энэ нь хүндрэл хөгжилд хүргэж болно) гэсэн хэдий ч, ходоодонд тариа "гепарин" жирэмсэн үед, зарим тохиолдолд тогтоосон байна. 10-аас 21% хүртэл гаж нөлөө илрэх магадлал нь. нь хэвийн жирэмслэлт нь ч хүндрэл эрсдэл 3.6% -иас бага байна.

Энэ нь жирэмсэн эхчүүд нь аль тромбоэмболизмийн үр дагавар хэрэгслийг хүлээн авах "гепарин" -ээс амьдралд илүү аюултай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жирэмслэлтийн үед Тариа зөвхөн эмчийн хяналтан дор, зөвхөн үнэмлэхүй нотлох баримт байгаа бол хийх. Харин эмийн цус алдалт, тромбоцитопени, Ясны сийрэгжилтийн хүргэж болох юм. Энэ нь Ихэс нэвтэрч биш юм гэсэн үг юм.

Байж болох analogs, тэвчээртэй сэтгэгдлийг

Ихэнх тохиолдолд эдгээр эм "Гепарин" (ходоодонд тариа) томилдог хэн, үнэ хэт өндөр байна. Гэхдээ энэ нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон ашиглаж байгаа үед 1 багц нь хэдэн өдрийн турш хангалттай байж болно. Тиймээс, сав баглаа боодол нь лонх 5 долоо хоногийн хоёр хангалттай байж болох юм. Өндөр тунгаар эм нь ихэвчлэн ямар ч 10-14-аас дээш хоногийн ашиглаж байна.

Гэсэн хэдий ч, олон хүн бусад өвчтөнүүдийн сурах хүсэлтэй, энэ нь эм худалдан авах үнэ цэнэтэй юм, тэд үнэлгээний "Гепарин" бэлтгэх хайж байна. эмийн аналог тэд бас сонирхож байна. Тиймээс цусны нөжрөлийн асуудал байгаа бол, багаж хэрэгсэл нь маш үр дүнтэй байдаг бөгөөд та маш хурдан хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн боломжийг олгодог. Энэ нь эмч, тэдний өвчтөнд аль аль нь батлагдсан байна.

Харин оронд нь энэ нь бас антикоагулянт "Troparin", "Гепарин Sandoz", "Гепарин Натрийн Браун", "Гепарин-Verein" болон бусад analogs томилж болно. эдгээр эмийн тунг зөвхөн өвчтөнд түүний эрүүл мэндийн байдал нь шинжилгээ, ямар эмийн заасан байна заалтын үр дүн дээр тулгуурлан эмч сонгох хэрэгтэй.

Зарим тохиолдолд эмч нар зөвлөж байна , бага молекул жинтэй heparins нь "Fraksiparin", "Fragmin", "Tsibor", "Eniksum" гэж "Fraksiparin Forte." Тэдний нөлөө, бидний өмнө эм тэр болгон бараг адил өвчтөний хариу, нотлогдсон байна.