Auscultation бол ... Хөгжим, цохилт, аускуляр

Гялалзах, цохилт өгөх, зөвлөгөө өгөх нь төрөл бүрийн өвчнийг оношлох үйл явцад дэлхийн өнцөг булан бүрт эмч нар ашигладаг бодит шалгалтын арга юм. Эдгээр аргууд нь биохимийн болон бусад төрлийн шинжилгээ, багажийн судалгаа, технологийн хэрэглээ зэрэг олон тооны олон тооны туршилтуудтай хэрэглэгддэг. Сонирхолтой нь, бодит шинжилгээ нь оношлогоонд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Auscultation нь хамгийн бүрэн гүйцэд бөгөөд мэдээллийн арга юм. Энэ нь мэс засал, эмчилгээ, эх барих, хүүхдийн эмчилгээнд оношлогддог. Энэ аргын тусламжтайгаар ургийн зүрхний цохилтыг сонсож, уушигны үрэвсэл, бронхит, зүрхний гажиг болон насанд хүрэгчид, насанд хүрэгчдийн бусад эмгэгийг тогтоох.

Насанд хүрсэн зүрх сэтгэлийн зангилаа

Мэдээлэл өндөртэй байхын зэрэгцээ энэ нь бодит шалгалтын аргын хамгийн хэцүү асуудал юм. Энэ нь маш олон тооны ялгаатай тул хамгийн тохиромжтой сонсгол, хэмнэлийн мэдрэмж, байнгын дадал зуршилтай байхыг шаарддаг. Аутсоржийн аргаар анагаах ухааны оношлогоо нь хөгжлийн эхний шатанд зүрхний өвчин, уушигны эмгэгийг тогтоох боломжийг олгодог.

Зүрх сэтгэлийг сонсох нь энгийн буюу байнгын байр суурьаар хийгддэг. Зарим өвчин дасгал хөдөлгөөн хийсний дараа зүрхний цохилтын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Заримдаа оновчтой оношлохын тулд өвчтөнийг амралтын байдалд оруулдаг. Ауцаах арга нь тодорхой дүрмүүдийг шаарддаг:

• Орчны дуу чимээнээс тусгаарлах;
• Зүрх сэтгэлийг сонсох нь амьсгалахад саатал (боломжтой бол), амьсгалах, амьсгал авахтай холбоотойгоор хийгддэг;
• Өндөр болон намдаахад зориулж phonendoscope болон чагнуурыг ашиглах шаардлагатай.
• Эхлээд янз бүрийн цэгүүд дэх дуу чимээний байдал ба өвөрмөц байдлыг тодорхойлж, дараа нь эмгэг физиологийн чимээ сонсох.

Зүрхний цохилт

Энэ нь биеийн хил хязгаар, зүрхний туйлын дутагдлыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Саяхан энэ аргаар ар тал руугаа орлоо. Зарим мэргэжилтэн үүнийг бүрэн үгүйсгэсэн бөгөөд цохилтот үр дүн нь маш нарийн, субьектив байдлын өндөр хувьтай байдаг. Энэ аргыг рентген болон хэт авиан шинжилгээгээр сольж, биеийн хэмжээ, байрлалыг бүрэн дүрслэн харуулсан.

Зүрхний мэхлэлт

Оношилгоонд өргөн хэрэглэгддэг. Зүйлийн хурц үзүүрт байрлал, хүчийг харгалзан тухайн хуруугаараа хуруугаараа дарж тодорхойлно. Зарим өвчний үед цээжний жижигхэн чичиргээ, эсвэл "муурны өвдөлт намдаах хамшинж" нь онцгой шинж юм.

Сонсох ба сонсох чадвар

Зүрх нь эмх цэгцгүй дарааллаар сонсдоггүй. Цээжний зүрхний хавхлагуудын төсөөлөл байдаг. Нийт дөрвөн байна.

1. Мандрал - IV хавирга, өвчүүний зүүн талынх руу зүүнэ.
2. Aortic - III хавирга, хавдарын баруун талд.
3. Уушигны артерийн хавхлага - Зүүн талын III завсрын зай.
4. Tricuspidum - Баруун талын IV завсрын зай

Гэсэн хэдий ч хайгуулын цэгүүд нь шууд төсөөллөөс ялгаатай байдаг. Учир нь эдгээр газруудын дуу чимээ илүү ойлгомжтой, ойлгомжтой байдаг.

1. Зүрхний дээд талд митрал хавхлага байна.
2. II завсрын орон зай, баруун тийш хүрэхээс баруун тийш - аортын

Ноцтой өвчний чухал шинж тэмдэг бол зүрхний чимээ шуугиан юм. Хэн нэг нь маш сайн сонсож, бүх гажуудлыг зүрхний хэмнэлийн хэм хэмжээнээс сонсох чадвартай байх ёстой. Зөвхөн чимээ шуугиан, мөн түүнчлэн мөн чанар, мөн түүний үүсэх газар нутгийг тодорхойлох нь чухал юм. Энэ нь systole эсвэл diastole-д харагдана.

Эмгэг төрүүлэх, физиологийн хувьд зөвхөн чимээ шуугиан биш, бас ажиллах үе шатууд юм. Оношлогоо нь зүрх сэтгэлийн зовиурыг бий болгодог. Сонсох цэгүүд нь дээр дурьдсантай төстэй. Янз бүрийн нөхцөлд гарч ирдэг III ба IV нэмэлт тоннууд үүсэх боломжтой (хугацаа хоорондын зай, систол эсвэл диастолын эхний хоёр дахь хэсэг).

Жижигхэн зүрх бол том үүрэг хариуцлага юм

Хүүхдийн тусламж үйлчилгээ нь оношлогооны чухал хэсэг юм. Хүүхэд, ялангуяа бага насных нь наснаас хамааран түүний асуудлуудыг тайлагнах боломжгүй. Хүүхдийн зүрхний аялгуу түүний өсөлттэй хамт өөрчлөгдөхийн хэрээр эмч нарийн чихтэй, бичиг үсэг мэддэг байх ёстой. Функциональ эсвэл эмгэг физиологийн дуу чимээг тодорхойлж болно. Эхний болон хоёр дахь тонн хоорондын харьцуулсан шинжилгээг хүч чадал, онцлох талаас нь харьцуулах нь чухал юм. Аливаа зөрчил нь хүүхдийн биеийн хэд хэдэн эмгэг процессыг харуулж байна.

Зүрх судасны эмгэгийн шалтгааныг оношлох аргыг хэрэглэдэг хүүхдүүдийн ялгавартай оношлогоо

Зүрхний ая	Аяны газар	Илэрсэн патологи (физиологи)
Эхнийх нь	Зүрхний үзүүр	Зүүн тосгуур аперовентрикуляр апертурыг нарийссан
Хоёр дахь нь	Aorta	Артерийн гипертензи, булчингийн насны физиологийн шинж чанар
Хоёр дахь нь	Уушигны артери	Артерийн сувгийн хөндий, стеноз, цочмог хавхлагын дутагдал, тосгуурын болон завсрын завсрын гажиг, уушигны артерийн склероз, уушигны фиброз, цусны эргэлтийн тогтолцооны жижигрүүлсэн миокардит
Эхний болон хоёрдугаарт	Бүх талаараа	Ачаалал ( эрүүл мэнд, сэтгэл зүйн)

Аялгуугаас гадна зүрхний цохилт эсвэл түүний хатгалтыг сулруулж болно. Хэрэв эмч сонсож чадвал эмчлүүлэхээр бодитойгоор тодорхойлох боломжтой.

Жирэмсэн болон аюcchination

Зүрхний навч нь тавигдаж, жирэмсний гурав дахь долоо хоногт гэрээ байгуулж эхэлдэг бөгөөд зургаан удаа хэт авиан дээр сонсогддог. Эх, булчирхайн организмын оношлогоо нь бүх үед, ялангуяа хүүхэд төрөх үед заавал байх ёстой. Тарианы тоо, дүүргэлт нь дотрын өөрчлөлттэй харьцуулахад байнга өөрчлөгдөж байдаг.

Ураг орчмын ургалт нь түүний амьдрах чадварыг тодорхойлох хамгийн хялбар, хамгийн үр дүнтэй арга юм. Энгийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэхийн тулд танд эх барихын эмч (доорх зураг) хэрэгтэй. Хэрэв шаардлагатай бол phonendoscope ашиглах.

Жирэмсний бүх үеийг хэдэн үе шатанд (ургийн зүрхний агшилтын хэмжээ, мөн тэдний бүрэн бүтэн байдлын мөн чанараар) хувааж болно.

Зүрхний цохилтын талаархи 6 дахь долоо хоногт хүүхэд эхтэйгээ давхцах нь сонирхолтой юм. Энэ ялгаа нь их буюу бага талаас 3 цохилт байж болно. Дараа нь захын тоо өсч эхэлнэ. Өдөр тутмын зүрхний цохилт нь 3 удаа цус харвасан тохиолдолд ургийн насыг гистологийг тодорхойлж болно.

Жирэмсний хоёр сарын дараа зүрх нь өөрөө 4 өрөө рүү, тосгуур болон ховдруу хуваагддаг. Энэ бүтэц нь насанд хүрсэн биетэй. 9 дэх долоо хоногийн эхээр үр хөврөлийн зүрх нь минутанд 175 цохилттой байдаг. Цаашилбал, давтамж буурч, хоёр дахь гурван сараас эхлэн урагт нормаль 140-160 удаа цус харваж байна. Аливаа гажиг нь гипокси илрэх ба тахикарди нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын анхны зэрэглэлийг тодорхойлж, брадикарди нь нэн даруй арга хэмжээ авах шаардлагатай ноцтой үе шат юм.

Урагшаа ургах

Жирэмсний хоёр дахь хагаст илэрч байгаа ургийн байрлал, умай дахь бие даасан хэсгүүдийг тодорхойлж болно. Үүнээс гадна жирэмсний уртыг умайн сангийн суурийн өндрөөр тодорхойлж, мөн хүүхдийн толгойгоор тодорхойлдог. Хэрэв бага насны аарцгийн ирмэг дээр хүчтэй дарагдсан бол энэ нь төрөх үеийн анхны прекурсорууд юм. Эх барихад Leopold-ийн арга нь дөрвөн үндсэн аргаас бүрддэг.

Зорилго ба төрөлт

Зүрхний контрактын дүлийрэл нь эмгэгийн илрэл бөгөөд сонсоход бага зэрэг бэрхшээлтэй байж болно. Энэ нь эхийн хэвлийн хана өтгөрдөг (таргалалт) үед ураг зөв байрлалд ороогүй (жишээлбэл, шээсний хөндийн үзүүр, гялтангийн дүрслэл), полихлюримони гэх мэт. Ялангуяа зүрхний цохилт нь хөдөлмөрийн үеэр тохиолддог. Энэ үед ургийн оношлогоо чухал ач холбогдолтой юм.

Жирэмсэн эмэгтэйг шалгах аргуудын нэг нь суулгалт юм. Энэ нь ургийн байршил, түүний танилцуулга тодорхойлоход тусалдаг. Гэхдээ зүрх судасны зангилаа нь дотогшоо хөгжүүлэх оношлогоонд оношлогдоход ижил үр дүн гардаг. Сонсох нь шинж чанар юм. Хэрэв зүрхний цохилт нь эхийн хүйснээс илүү тодорхойлогдвол ураг нь толгойн доод гэдэсний үзүүртэй байна. Хүүхэд гипер идэвхжиж, жирэмсний бүх хугацаанд "талаас нь" эргүүлж болно. Хөвгүүнийг цэвэрлэснээр сонсох нь хөндлөн байрлалыг харуулдаг.

Уушигны өвчний оношлогоонд зөвлөгөө өгөх

Auscultation нь уушигны өвчний оношлогоонд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг арга юм. Амьсгалах, амьсгалах, амьсгал давхцах янз бүрийн хэлбэрийг ялгах. Түүнчлэн, төрөл бүрийн өвчний шинж тэмдэг нь хуурай буюу нойтон жин юм. Уушигны хүндэтгэлийн цэгүүд тэгш хэмтэй байрласан байдаг.

Физиологийн хувьд весикуляр амьсгалыг өөрчилсөн

Хэрэв хүн сайн эсвэл булчингийн массгүй сайн хөгжсөн бол гипертрофижсан өөх тосны эд байдаг бөгөөд амьсгалын өөрчлөлт нь сулрал эсвэл бэхжүүлэх чиглэлд байж болно. Сонсох нь phonendoscope ашиглан явагддаг.

Сийрэг амьсгалыг бэхжүүлэх нь бага насны хүүхдүүдэд онцгой шинж болдог. Эрүүл мэндийн хүрээлэлд сонсогдож болох өөр нэгэн нэр нь нөхөрсөг байдаг. Баруун болон зүүн талд тэгш хэмтэй газар амьсгалдаг нэг онцлог шинж чанар байдаг.

Гэдэсний өвчний оношлогоо

Ихэвчлэн бронхиттай хавдрын эмчилгээ хийдэг. Цочмог үе шатыг сонсоход хатуу хэлбэрийн весикуляр амьсгал нь шинж чанар юм. Энэ нь глюкозын үрэвсэл, үрэвсэлт бие махбодийн хариу үйлдэл юм. Амьсгалыг хуурайшсан хатуу мэдрэмжийн талаас нь тодорхойлдог бөгөөд энэ нь дуугарах, шүгэлдэж, шүгэлдэж болно. Энэ нь гуурсан хоолойн хэмжээ болон нууцаар дүүргэх зэргээс шалтгаална. Тэд амьсгалын хоёр үе шатанд сайн сонсогддог.

Гэдэсний үрэвсэл үүсэхийн хэрээр агаарын хоолойн салиа үйлдвэрлэл нэмэгдэж, дунд зэргийн хөөс үүсч илэрнэ.

Өвчтөн зогсож байх үед уушиганд сонсох нь хамгийн тохиромжтой. Амьсгалын чимээ, баруун, зүүн эрхтнүүдийн яг ижил цэгүүдтэй ховхлох нь чухал юм. Уушигны сонсголын сонсголын тодорхой дараалал байдаг.

Та оройноос эхлээд нүүрний гадаргууг шалгаж, дараа нь хажуу ба араар нь үзээрэй. Цочмог бронхиттай хавсарсан тохиолдолд амьсгалын доод замын үрэвсэл рүү үрэвсэл шилжихийг илтгэнэ.

Зарим үе шатанд уушигны өвдөлтийг хэвийн, гүнзгий амьсгалж, ханиалгын дараа хийдэг. Ялангуяа эмч нарын хувьд "сэжигтэй" эмчилгээний нарийвчилсан судалгааны цэгүүд байдаг.

Архаг бронхитыг оношлох нь биологийн материалын лабораторийн судалгаа, лабораторийн шинжилгээнд үндэслэдэг. Уушигны хоолойг сонсохдоо весикуляр хэлбэрийн амьсгал нь хурц үетэй адил урт амьсгал эсвэл хатуу байж болно. Заримдаа архаг бронхит нь хүнд хэлбэрийн өвчин эмгэгийг үүсгэдэг . Энэ тохиолдолд амьсгал нь "буулгасан". Шалтгаан нь уушгины гадаргууд бүх шинж тэмдэггүй байдаг.

Уушигны цохилт

Эмнэлзүйн туршилтыг гурван аргаар явуулж болно. Судалгаанд хамрагдсан талбай дээр шууд хуруугаараа эсвэл хуруугаараа хуруугаар дамжина. Хамгийн сүүлд хамгийн сүүлд хэрэглэж болно. Энэ арга нь эмч нэмэлт тоног төхөөрөмж шаарддаггүй, уушигны шинжилгээ хийхэд нэлээд мэдээлэл сайтай байдаг.

Цохиур нь харьцуулж эсвэл байрзүйн байршилтай байж болно. Ихэнх алдартай нь эмчилгээний фокусыг тодорхойлоход ашигладаг эхний хувилбар юм. Эдгээр нь далайн хав, тиймээс тэдний дээр цохилт нь эрүүл уушигны эдээс дүлий юм.

Дуу чимээг шалгаж байхдаа олон тооны сүүдэртэй, өнгө аясаар байдаг. Ер нь, энэ нь чанга чанга дуугарах, удаан байх ёстой. Дүлий, уйтгартай, металл, арчдастай, эсвэл типанпитийн үрэвсэл байгаа бол өвчтөнд үр дүнтэй эм ууж буй уушгины үрэвсэл эсвэл бусад үйл явцыг харуулдаг.

Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчний оношлогоонд зөвлөгөө өгөх

Сонсох нь ходоод гэдэсний замын олон тооны өвчнийг оношлох арга болдог. Судалгааг чагнуур ашиглан эсвэл эмчийн тусламжтайгаар хэвлийн хананд чих тавина. Энэ аргаар гэдэс, ходоод гэдэсний улайх шинж тэмдэг илэрдэг.

Зорилго нь харьцангуй үндэслэлээр хийгддэг, өөрөөр хэлбэл хангалттай дүр зургийг олж авахын тулд янз бүрийн цэгүүдэд сонсох шаардлагатай байдаг. Судалгааг явуулахын тулд чимээгүй, боломжтой бол ходоод дээр дарах шаардлагагүй.

Хэвлий гэдэс илэрнэ

Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үзлэгээр хамгийн их мэдээллийн үнэ цэнэ нь гүнзгийрэх аргаар үүсдэг. Энэ нь хэвлий дээр зөөлөн даралтаар хийгддэг. Өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүйн тулд зүүн өвдөгний талбайг дулаан гараар эхэл. Энэ нь хэвлийн хананы рефлексийн стрессийг хасах шаардлагатай.

Шалгалтыг дороос дээш баруун болон зүүн талыг харьцуулсан шинжилгээний аргаар явуулна. Тэсрэх зовиурын талбай дээр тулгамдсан асуудал бол эцсийнх юм. Үүний тусламжтайгаар гажиг нь янз бүрийн эрхтнүүд, хэвлийн хөндийд хэвлийн хөндий, хэвлийн хөндийн шингэний оролцоо (хэлбэлзлийн синдром) тодорхойлогддог.

Хэвлийн цохилт

Цохиурын арга нь элэг, дэлүүгийн хил хязгаарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүнээс гадна ходоод, гэдэсний тимппититийг харьцуулж үзэхэд эмч нь аль нэг хэлтсийн бөглөрөлтийг оношлох боломжтой.

Туслах элэгний дутагдал нь ихэвчлэн хөхний дунд хэсгийн түвшингийн дагуу IV завсрын зайны баруун талаас тодорхойлогдоно. Хэрэв энэ шинжилгээгээр цөөвтөл илэрсэн бол энэ нь эрхтнүүдийн цооролтыг илтгэнэ, өөрөөр хэлбэл хөндийд шингэн байдаг.

Дэлхий дээрх эмгэг нь практик ач холбогдолгүй юм: түүний доод ирмэг нь амархан тархдаг.