1-р зэргийн гурван хавтаст гулгих - энэ юу вэ, эмчилгээ гэж юу вэ?

Гурван хавтаст гулгих - зүрхний өвчин нэг хэлбэр нь баруун тосгуурын хөндий рүү баруун ховдол нь систолын шидэлтийн үед цус буцах байдаг юм. Үүний шалтгаан нь гурван хавтаст (гурван хавтаст) хавхлага, түүний хаалга навч, өөрөөр хэлбэл. E. Дутуу хаах юм. Гурван хавтаст хавхлага гулгих олж авсан, эсвэл төрөлхийн байна.

хугацаанд нь гарал үүсэл

Энэ нь хэвийн урсгалын эсрэг чиглэл явдал болон угтвар дахин, эсрэг нөлөө харуулсан, өөрөөр хэлбэл, ... - гэдэг үг нь "гулгих" Латин gurgitare ирдэг - "үер" Энэ тохиолдолд - нь цусны backflow.

Төрөлхийн гурван хавтаст регургитацийн шалтгаан

төрөлхийн согог хамгийн түгээмэл шалтгаан нь:

• hypoplasia хавхлага ухуулах хуудас;
• хэвийн бус өсөлт (тоо) хавхлага хэвлэмэл материал;
• холбогч эдийн дисплази;
• Ололт амжилт нь Ehlers-Danlos хам шинж,
• Марфаны хам шинж,
• Ebstein-ийн хэвийн.

тусад нь урагт гурван хавтаст гулгих энэ нь ихэвчлэн бусад зүрхний гажигтай хослуулан, маш ховор байдаг. Энэ хавхлаг дутагдал митрал аортын-гурван хавтаст гажигтай нэг хэсэг байж болно.

олж авсан гурван хавтаст регургитацийн шалтгаан

Гурван хавтаст хавхлага гулгих төрөлхийн илүү нийтлэг авсан. Энэ нь анхдагч болон хоёрдогч юм. Энэ өвчний гол шалтгаан нь хэрх, донтох, Карциноид хам шинж зэрэг орно.

1. Хэрэх - энэ өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан байдаг. тохиолдлын 20% нь, тухайлбал, урсгал хэрэхийн эндокардит ижил арга ба өөрчлөлт шөрмөс утас нь хавхлага зэрэг нэмэгдэнэ нь хэв гажилт (зузаарал болон багасах) хүргэдэг. Маш олон удаа энэ өвчин баруун тосгуур ховдолын нээлтийн нарийсал холбогдсон байна. Энэ хослол нь нийлээд гурван хавтаст гэмтэл гэж нэрлэдэг.
2. мөхлөгүүд булчингийн тасрах нь бас гурван хавтаст регургитацийн хүргэж болно. Эдгээр нь цоорхой зүрхний infarctions тохиолдож, эсвэл гэмтлийн гаралтай байж болно.
3. Карциноид хам шинж нь энэ өвчний хүргэж болно. Энэ нь жижиг гэдэс, өндгөвчнөөс буюу уушигны хорт хавдар гэх мэт хорт хавдар зарим төрлийн тохиолддог.
4. Элсэлтийн хатуу эм нь ихэвчлэн эндокардит халдварт хүргэж, тэр нь эргээд, гурван хавтаст гулгих хүргэж болох юм.

Дараах өвчний дунд гурван хавтаст дутагдал шалтгаан нь ихэвчлэн байдаг:

• annulus fibrosus, тэлэгдсэн кардиомиопати үүссэн өргөсгөх;
• уушигны цусны даралт ихсэх, өндөр зэрэг;
• баруун ховдол, гэж нэрлэгддэг уушигны зүрхэнд байдаг нь сул тал,
• Зүрхний архаг дутагдал;
• миокардит,
• myocardiodystrophy.

хүүхдийн шинж тэмдэг

тохиолдлын 25% -д нь нярай төрөлхийн гурван хавтаст гулгих, дараа нь хүнд илчлэх болно, ховдолын дээрх тахикарди буюу тосгуурын фибрилляци зэрэг илэрдэг зүрхний дутагдал.

Хуучин хүүхэд, тэр ч байтугай хамгийн бага ачаалалтай үед амьсгал болон богиносолтгүй харагддаг зүрх дэлсэх. Хүүхдийн зүрхэнд өвдөлт гомдоллож болох юм. dyspeptic эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх) болон өвдөлт буюу баруун hypochondrium нь өвдөн тарчилж нь мэдрэмж ажиглагдаж болно. системийн Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө түгжрэл байхгүй бол захын хаван, асцит, hydrothorax эсвэл гепатомегали байдаг. Энэ бүхэн нь маш ноцтой нөхцөл байдал юм.

насанд өвчний шинж тэмдэг

эмгэг үүн дээр этгээдийн эхний шатанд, амьдралд хожим нь олж авсан бол бүр ч сэжиг чадахгүй юм. Бага зэрэг гурван хавтаст гулгих хүзүү судлууд лугшсан зөвхөн зарим нэг өвчтөнд тохиолддог. өвчтөний Бусад шинж тэмдэг нь тэмдэглэж байна. 1-р зэргийн гурван хавтаст хавхлага гулгих илэрч биш юм байна. Ер нь, энэ эмгэг нь дараагийн эмнэлгийн шинжилгээний явцад тохиолдлоор олсон байна. Өвчтөн эхокардиографигаар, энэ гурван хавтаст гулгих 1-р зэрэг илэрсэн байна өргөтгөдөг. Энэ нь юу юм - тэр нь зөвхөн туршилтын дараа гарч олдог. Ийм өвчтөн ихэвчлэн зүрх судасны болон цаг рекордыг эвдсэн дээр тавьж байна.

хавхлага илүү ноцтой дутагдал нь гүрээний судал нь чухал ач холбогдолтой хавдар байдаг. Энэ тохиолдолд, баруун бол гүрээний судас нь гараа хийж, та доргихыг мэдрэх болно. Хүнд тохиолдолд, баруун ховдлын үйл ажиллагааны алдагдал, тосгуурын фибрилляци, эсвэл зүрхний дутагдал нь эмгэг үр дүн хүргэж болох юм.

оношлогоо

Онош "гурван хавтаст гулгих 1-р зэрэг" эсвэл өөр ямар нэгэн зөвхөн өвчтөнд сайтар шалгасны дараа хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд дараах журмаар явна:

• .. Бодит үзлэгээр арга нь чагнуур аялгуу, зүрх хөшөөг нь өөрөөр хэлбэл чагналт,
• Эхокардиографигаар (эхокардиографигаар) - нь зүрхний хэт авиан, зүрхний булчин ба хавхлагын үйл ажиллагааны болон морфологийн байдлыг тодорхойлох;
• ЭКГ бөгөөд та зүрх нь томорсон баруун тосгуур болон ховдолын тэмдгүүдийг харах болно;
• цээжний рентген - судалгаа нь баруун ховдолын хэмжээ нэмэгдсэн олж мэдээд, нэг нь уушигны артерийн даралт ихсэх болон митраль болон гол судасны хавхлагын хэв гажилтын шинж тэмдэг харж болно;
• биохимийн цус үйлдвэрлэх;
• бүрэн цусны тоо;
• Зүрх сэтгүүрдэх - зүрхний эмгэг, эмчилгээ оношлогоонд ашигладаг энэ хамгийн сүүлийн үеийн инвазив процедур.

ангилал

Бид гурван хавтаст хавхлага гулгих шалтгаан нь төрөлхийн, эсвэл олдмол, бага (органик) болон хоёрдогч (үйл ажиллагааны) байж болох нь тогтоогджээ. зузаарал болон атираа хавхлаг ухуулах хуудас, эсвэл шохойжсон нь: Органик дутагдал деформаци хавхлагын илэрхийлэв. бусад өвчний улмаас хавхлаг үйл ажиллагааны алдагдал, мөхлөгүүд булчин болон шөрмөс хөвч болон зөрчил anulus нь урагдал илэрч байхад Функциональ үнэ цэнийн бууралтын илэрдэг.

өвчний цар хүрээ

баруун тосгуурын хөндийд одоогийн тийрэлтэт буцах урт цусан цутгах тодорхойлогдоно өвчний 4 градус ялгадаг.

1-р зэргийн гурван хавтаст гулгих - энэ юу вэ? Энэ тохиолдолд буцах шидэлт цусны ач холбогдолгүй бөгөөд бараг тодорхойлсон юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн ямар ч хамаагүй юу гомдоллож байна. Эмнэл зүйн зураг байхгүй байна.

"Гурван хавтаст регургитацийн 2-р зэрэг" -ийн онош урвуу урсгал хийц цусны хавхлага хана, 2 см-ийн хүрээнд явагдана. өвчний энэ шатанд клиник энэ нь муу pulsation гүрээний судас нь илэрхийлж болно, бараг л байхгүй байна.

Гулгих гурван хавтаст хавхлага 3 гурван хавтаст хавхлагын-аас 2-оос дээш см цус урвуу одоогийн регургитацийн зэргийг тодорхойлно. долгио хүзүү судал бусад өвчтөнд зүрх дэлсэх, сул дорой, ядрах, амьсгал бага биеийн үйл ажиллагаа нь тохиолдож болох ч бага зэрэг богиносолтгүй мэдрэх болно.

өвчин баруун тосгуурын хөндий рүү хавхлага нь урт зайд төмөр хийц хүнд 4-р ангийн урсгал буцах цусны урсгал байгаа нь онцлог юм. Хүнд-д зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал болон уушигны гипертензийн өвчтөний шинж тэмдэг (уушигны ба гурван хавтаст гулгих) харж болно. Энэ тохиолдолд шинж тэмдэг бусад нэгдэн орсон, дээр дурдсан. Тухайлбал, доод мөчний хаван, pulsation зүүн өвчүүний мэдэрч, inspiratory нэмэгдүүлж, үнэ цэнэ нь буурсан зүрх сонсогдож, хүйтэн хэтэрсэн, томорсон элэг, асцит (хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах), хэвлийгээр өвдөх, энэ өвчний хэрх шинж чанар нь харж болно аортын болон митраль.

эмчилгээ

Эмчилгээ сонголтууд бусад зүрхний гажиг болон хэвийн бус, эсвэл хамт байгаа эсэх талаар, түүнчлэн, өвчний хүнд хөнгөнөөс хамаарна. онош "гурван хавтаст хавхлага гулгих 1-р зэрэг" эмчилгээ нь ерөнхийдөө ямар ч төлбөр юм бол. Ийм нөхцөл эмч нар хэвийн хувилбаруудаас гэж үзэж байна. зарим өвчний улмаас 1-р зэргийн гурван хавтаст гулгих зэрэг уушигны өвчин, үе мөчний буюу бол халдварын эндокардит, энэ өвчний эмчилгээ байх ёстой өдөөн хатгагч. суурь өвчин арилгах бол, гурван хавтаст хавхлагын цаашид гажилтыг зогсоох. Тиймээс, гурван хавтаст гулгих 1 градус - юу, үүнийг хэрхэн хандах, энэ нь одоо тодорхой байна. өвчин дараагийн шатанд авч үзье.

Гурван хавтаст хавхлага гулгих 2-р ангийн ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй. эмгэг зэрэг зүрхний дутагдал гэх мэт бусад гажиг, эсвэл зүрхний өвчин холбоотой байдаг бол энэ нь консерватив аргаар эмчлэх шаардлагатай байдаг. Энэ зорилгоор, шээс хөөх эм нь цусны судас (vasodilators) гөлгөр булчинг амарч, хаван болон бэлтгэл бууруулахад ашиглаж байна. Бусад арга хэмжээ гурван хавтаст гулгих 2-р ангийн шаардлагагүй.

3, 4-р ангийн эмчилгээ мөн өвчний устгахад чиглэсэн байгаа, гулгих нөлөөлсөн байна. Хэрэв энэ нь ажиллахгүй байгаа бол мэс засал заасан байна. Энэ хуванцар материал (suturing өөр бас магадгүй хавхлага оёдлын утас бөгж podshivanie уян хатан, эсвэл хатуу бөгжийг) хавхлага зэрэг нэмэгдэнэ, тэдний annuloplasty өгсөн, эсвэл хиймэл эрхтэн хийлгэх хэрэгтэй.

митрал регургитаци

дутагдал үед митрал хавхлага, нь түүний зэрэг нэмэгдэнэ нягт хангалттай хаалттай байгаа үед, систолын үед урвуу цус зүүн ховдол зүүн тосгуурт орж урсгал байдаг. Энэ нөхцөл митраль гулгих, эсвэл гэж нэрлэдэг митрал хавхлага пролапс. гурван хавтаст регургитацийн Энэ эмгэг, төрөлхийн болон олдмол байж болно. "Митраль" болон "гурван хавтаст регургитацийн" оношлогоонд шалтгаан, онош нь мөн ижил байна. Цар хүрээ, өвчин, зөвхөн 4 нь хүндийн зэргийг тодорхойлох, тэдгээр нь цус урвуу одоогийн хэмжээнээс хамаарна:

• 1-р зэрэг - бага зэрэг митраль гулгих,
• 2-р зэрэг - дунд зэргийн митраль гулгих,
• 3 градус - чухал ач холбогдолтой митраль хавхлагын регургитаци илэрхийлсэн;
• 4 градус - хүнд митраль гулгих нь ихэвчлэн өвчлөл тохиолддог.

Өчүүхэн митрал, гурван хавтаст гулгих 1-р зэрэг өвчтөнд ямар ч зорилго нь гомдол шалтгаан, ямар эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний эмчилгээ төвөгтэй өвчин, жишээ нь, зүрхний хэмнэл эвдрэл, эсвэл уушигны артерийн даралт ихсэх явуулж байна. Эдгээр тохиолдол хуванцар болон хиймэл хавхлага Ид шид, мэс заслын оролцоо, хүнд буюу хүнд митрал дутагдал-д заасан байгаа.

митраль болон гурван хавтаст дутагдал хослол

Ихэнхдээ митраль болон гурван хавтаст гулгих нь яг тэр үед нэг өвчтөнд оношлогдсон байна. үр дүнгийн нарийвчилсан үзлэг, шинжилгээний дараа зүрхний өвчтөн эмчилгээний тактик тухай шийдвэр болно. хавхлагын дутагдал бага зэрэг илэрхийлсэн бол ямар ч эмчилгээ шаардлагатай болох боловч тодорхой хугацаанд зүрх судасны болон шаардлагатай шалгалт өгч харж байх ёстой.

цорго нь бүтэлгүйтлийн шалтгаан тохируулсан бол энэ нь өдөөн хатгагч өвчнийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээний эмчилгээ даалгасан болно. эмчилгээний эерэг динамикийн байхгүй тохиолдолд мэс гулгих заасан байна. Ихэвчлэн энэ эрс, хүнд өвчин юм.

хавхлага дутагдал мэс заслын эмчилгээ засалд өвчтөнүүд ихэвчлэн шууд бус үйлдэлтэй антикоагулянт хүлээн томилсон.

төлөв

Хоёрдогч гулгих хамгийн prognostically тохиромжгүй гэж үздэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн нас барсан нь ихэвчлэн зүрхний дутагдал, хатгаа болон уушигны эмболизм нэмэгдэж, зүрхний шигдээс нь тохиолддог.

статистик мэдээгээр, 5 жил, хиймэл эрхтэн хийлгэх хойш 65 гаруй% ба annuloplasty дараа 70% хүртэл зүрхний хавхлаг дутагдал өвчтөний амьд үлдэх нь мэс заслын эмчилгээний дараа.

оношлох үед таатай тавилан "1 зэргийн гурван хавтаст регургитацийн." Энэ нь юу вэ, өвчтөнүүд нь ихэвчлэн зөвхөн урьдчилан сэргийлэх үзлэг явцад олж мэд. амьдралд нь бага зэргийн алдаа шууд аюул зүрхний хавхлаг биш юм бол.

дүгнэлт

митраль болон гурван хавтаст дутагдал урьдчилан сэргийлэх цорго гэмтлийг өдөөн өвчний урьдчилан сэргийлэх юм. Тухайлбал, хэрх болон бусад өвчний эмчилгээний зүрхний хавхлагын гэмтэл учруулсан.