Элэгний тэмтрэлтээр: дэг, дүрэм, хуулга

Тэмтрэлтээр - оношлох хамгийн сургамжтай арга, өвчтөнд эхний шалгалтын шатанд эмч нарын явуулсан нэг юм. Түүний тухай өнөөдөр бид ярилцах болно.

элэгний анатоми

элэгний тэмтрэлтээр асуудлыг судлах тогтоох өмнө бид анатоми, биеийн чиг үүргийг тодорхойлох ёстой. Элэг хэвлийн дээд хэсэгт баруун болон зүүн талд байрлах Насанд хүрсэн хүний биед зөвхөн жижиг хэсгийг нэн даруй диафрагм доор байрлах (дундаж шугамын дагуу). нярай онд элэгний хэвлий нь мэдэгдэхүйц хэсгийг эзэлдэг.

Topographically элэгний хоёр гадаргууг, хоёр ирмэгийг байна. урд (дээд) гадаргуу нь муруйлтын нийцүүлэн диафрагм болон bulges гадаргуу нь дагаж м рд хг. Доод зэргэлдээ эрхтэн нь хэдхэн сэтгэгдэл нь ард болон доор байрладаг. Харин маш уйтгартай онд бага хурц ирмэг, бусад зах (caudineural) тусгаарлагдсан дээд болон доод гадаргуу, тиймээс энэ нь биеийн арын гадаргуу холбоотой байж болох юм.

элэг нь хоёр хэсгийг ялгах нь: том баруун болон зүүн доод, чөлөөт хэсэгт хавирган шормос тусгаарлагдсан нягт ширхэгт Цочир оршдог - хүйснээс нь өргөтгөн болон ургасан хүйн венийн илүү биш юм гэж нэрлэгддэг дугуй шөрмөс.

зөв дэлбээнд хэд хэдэн хоёрдогч хувьцаа руу ховилтой тусгаарлагдсан байна. Эдгээр ховил нэг нь цөсний хүүдийн болон оршдог онд хөндийн Вена (доод) нь элэгний эд нэг хэсэг тусгаарлагдсан сүүлт хавсралт гэж нэрлэдэг байна.

биеийн чухал хэсгүүдийн нэг нь хаалга элэг гэж нэрлэдэг гүн хөндлөн ховил юм. бие энэ үүсэх дамжуулан их хэмжээний элэгний артери хаалга Венийн болон мэдрэлийг байдаг ба энэ нь (цөсний нь цөс нь нүүлгэн шилжүүлэх) efferent элэгний сувгийн болон үлдээх тунгалагын.

зөв дэлбээнд бие тусгаарлагдсан элэг хаалганд хязгаарлагдмал байдаг дөрвөлжин хэсэг болон цөсний дугуй шормос fossa болон caudate дэлбээнд хаалгаар болон элэгний үүдэн венийн хооронд байдаг өргөтгөх.

элэгний үйл ажиллагаа

• Бодисын солилцооны (валютын шингэн, эрдэс бодис, амин дэм, гормон, амин хүчил, липид, уураг, нүүрс ус хяналтын).
• хадгалуулсан байна (биед хуримтлагддаг BZHU, амин дэм, эрдэс, даавар).
• Secretory (цөсний үйлдвэрлэл).
• Detox (- элэгний макрофаг улмаас байгалийн элэгний шүүлтүүр гүйцэтгэнэ).
• Excretory (glucuronic хүчил, хүхрийн хорт бодис indole, tyramine, skotola заавал хамт).
• Homeostatic (организмын angiogenic ба бодисын солилцооны цус хянах оролцдог элэг).

Улмаас элэгний морфологи, үйл ажиллагааны онцлог нь ихэвчлэн бус халдварт болон халдварт өвчний янз бүрийн үед маш их гайхаж байна. Эхний өвчтөн эмчилгээний биеийн тэмтрэлтээр хийх шаардлагатай үед яагаад байгаа юм.

Тэмтрэлтээр болон цохилтот элэгний

шалгаж элэг өмнө өөрийн хил хязгаарыг тогтоох цохилтот ашиглан зөвлөж байна. Энэ нь зөвхөн бие нь нэмэгдсэн гэж болно, гэхдээ бас тэмтрэлтээр эхлэх хэрэгтэй бол ойлгож байна. цохилтот элэгний эд нь мохоо (уйтгартай) дууг өгдөг, харин хэзээ улмаас уушигны доод хэсэг хэсэгчлэн хоёр хил хязгаарыг тогтоох боломжтой юм хамардаг гэдгийг: үнэн, үнэмлэхүй элэг dullness, гэхдээ ихэвчлэн туйлын тэнэг нь хил хязгаарыг (дээд, доод) тодорхойлдог.

биеийн тэмтрэлтээр (арга)

элэг шалгаж үед тодорхой дүрэм журмыг дагаж мөрдөх ёстой:

• сэдвийн байрлал - толгой нь түүний нуруун дээр хэвтэж, бага зэрэг дээшлэх, түүний хөл нь дөнгөж өвдөг буюу шулуун дээр махран. Түүний цээжин дээр гар, амьсгалах үед түүний хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, таны хэвлийн булчин амрах тулд.
• Эмч өвчтөнд зөв хүн юм.
• Бага зэрэг авъяас баруун гар эмч баруун hypochondrium салбарт өвчтөний хэвлий дээр хавтгай гаргадаг, гурваас таван см доор юу элэгний өмнө нь тодорхойлсон цохилтот хил юм. Түүний зүүн гар нь эмч нь дөрвөн хуруу, ард байрлуулсан байх ёстой ба нэг (том) хуруу costal нуман дээр тавьж, авдар (түүний баруун доод талд) хамардаг. Энэ арга нь амьсгалах үед цээж immobility хангах, доошоо диафрагм нь нүүлгэн нэмэгдэх болно.

• Өвчтөн exhales, эмч хүндрэлгүйгээр арьсыг доош замын талаар тусгасан, хэзээ, хэвлийн хөндийд баруун гараа шургасан Тэр гүнзгий амьсгаа авч өвчтөнийг асууна. Энэ үед биеийн зах (доод хэсэг) унаж, хурууныхаа дээр бий халаасанд ба слайд руу нэвтэрнэ. Үүний зэрэгцээ тэмтрэгдэх гар хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Зарим нэг шалтгааны улмаас элэгний амжилтгүй тэмтрэхэд бол, журам давтан байгаа боловч хуруу нь хэдэн см хүртэл нүүлгэн шилжүүлсэн байна. Энэ удирдахыг үйлдвэрлэх, их, дээд хөдөлж баруун гар costal нумын дээр бүдэрч вэ байхдаа биш, эсвэл шалгалт, илрүүлэлтийн элэгний ирмэг хүртэл.

онцлог

• шууд хэвлийн булчин (түүний гадна тал) буюу баруун дунд clavicular шугамаар ихэвчлэн элэг тэмтрэлтээр гаргаж байна. Харин шаардлага үүссэн тохиолдолд, (зүүн okologrudinnoy нь урд суганы эрхээс) үйлдвэрлэх шалгаж таван мөр.
• шингэн хэцүү их хэмжээний хэвлийн тэмтрэлтээр хуримтлал тохиолдолд. Дараа нь шалгаж гялс биеийг ажиллаж байгаа орхижээ. Энэ зорилгоор, урд хэвлийн ханан дээр баруун гар Кик-егееж нь, хоёр дахь гурав, дөрөв дэх хуруу, доороос эхэлж, нягт үүсэх илрүүлэх costal нуман хаалганы хүртэл нь дуусч - элэгний. Эхний биед үеэр гүн жигүүр болгон өргөтгөн, арын ирж, хуруу даран овойлт (шинж тэмдэг "мөсний хэсэг хөвөгч" гэж нэрлэдэг) нь.

үр дүнгийн тайлбар (хэвийн)

Ямар үр дүн элэг тэмтрэлтээр харуулах ёстой вэ?

• Ер нь өвчтөн биеийн доод ирмэг нь 88% нь баруун дунд clavicular шугамын дагуу, costal нуман хаалганы дэргэд байрладаг.
• эрүүл хүний биед хурц ирмэг, эсвэл бага зэрэг дугуйрсан. Энэ нь тэмтрэлтээр зөөлөн, өвдөлтгүй, хялбар podvorachivaetsja, гөлгөр байдаг.

өгөгдлийн Үнэлгээ (эмгэг)

• элэг томорсон бол тэмтрэлтээр энэ costal нуман хаалга, мөн түүний ээлжийн гэрчилж чадна доор байрлах болно. Энэ эсвэл дэмжих батлах биеийн хил хязгаарыг тогтоох зорилгоор, цохилтот шаардлагатай байна.
• элэгний хэмжээ өөрчлөгдсөн бол биш юм, харин элэгний dullness хил доош шилжсэн - эрхтэн Пролапсийг тэмдэг.
• Зөвхөн доод хил хязгаарыг элэг, цөсний замын онд венийн зогсонгишил тохиолддог элэг нь нэмэгдэж, үрэвсэл, цочмог халдвар (хумхаа, холер, балнад, цусан суулга), элэгний хатуурал (эхний үе шат) Offset харуулж байна.
• доод хязгаар дээш шилжиж байгаа бол, энэ нь (элэгний хатууралтай терминал үе шатанд, жишээ нь) биеийн хэмжээг бууруулах сэжиглэх боломжтой юм.
• элэгний дээд хил хязгаарыг (дээш буюу доош) дахин зохицуулагдахыг нь ховор байдаг эрхтэн (жишээ нь, элэгний хорт хавдар буюу echinococcosis) -ийн хохирол харуулж байна. Ихэнх тохиолдолд энэ нь улмаас жирэмсэн, асцит, Гэдэс дүүрэх үед диафрагм өндөр албан тушаалд улмаас хий хуримтлагдах учир бага диафрагмын зохицуулалт visceroptosis, пневмоторакс, эмфизем, түүнчлэн элэг нь урсах нүхтэй тохиолдолд дээр ажиглагдаж байна.
• Уушигны шигдээс, түүний доод хэсгийг, уушгины хатгалгаа, хоёр талт мөн дээд байгууллага нь хилийн дээш нүүлгэн дүр болох шүүдэсжилтийн атираа.
• Зарим тохиолдолд, ашиглах боломжгүй зөвхөн элэг ирмэг, бас бүх биеийн тэмтрэлтээр байна. Үүний тулд хуруу баруун costal нуман дор шууд байрлуулсан байна. эмч зөөлөн, түлхэх хөдөлгөөн нь элэгний судалгаа гүйдэг түүний гадаргуу нь үнэлэх (зангилаат, гөлгөр гөлгөр), бүтэц (шигүү, зөөлөн), эсэх / өвдөлт байхгүй.

• Myagkovataya, хавтгай, гөлгөр гадаргуу, зөөлөн нь бөөрөнхий зах - улмаас зүрхний дутагдал нь бие махбодь буюу цочмог цус зогсонгишлын илэрхийллээр нь үрэвслийн шинж тэмдэг.
• Бөөмөрхөг, донсолгоотой, зузаан зах echinococcosis болон тэмбүү дээр ажиглагдаж байна. Маш нягт ( "мод") хорт хавдрын эсэд элэгний гэмтсэн эрхтэн тодорхойлогдоно.
• элэгний Plotnovata зах гепатитаар санал болон tuberosity хамт - цирроз.
• тэмтрэлтээр дээр Pain элэгний улмаас үрэвслийн үйл явц тохиолдож, эсвэл (дүүргэлтийн элэг) өөрийн өргөсөл капсул гэхэд болно.

Хүүхдийн элэг тэмтрэлтээр

төрсөн элэг шалгаж, ихэвчлэн тэмтрэлтээр хөдөлж гэхэд дунд clavicular болон урд суганы шугам хийж гүйцэтгэсэн. Энэ талаас нь, элэг ирмэг бартаат хүүхдийн эмч илтгэлүүдийг шалгаж өөрийн ирмэг биеийн хэмжээ, гэхдээ бас тэмтрэлтээр үнэлгээг тодорхойлох нь зөвхөн боломжтой болгож байна. Нярайн хувьд Норм нь сантиметр хоёр дээр costal нуман хаалганы нь элэгний ирмэг гүйцэтгэл (гэхдээ түүнээс дээш) юм. Үнэлгээ midclavicular мөрөнд хийсэн. Ийнхүү бие ирмэг, өвдөлтгүй, гөлгөр, хурц, зөөлөн уян хатан байх ёстой.

элэг долоон ирмэг хүртэлх насны хүүхдийн эрүүл мэндийн хувьд ихэвчлэн costal нуман хаалганы-аас protrudes баруун тэмтрэлтээр авах боломжтой юм. Учир нь эрүүл хүүхэд гурван жил хүртэл, норм элэгний ирмэг тодорхойлолт нь зөв costal ашгийн дор 2, 3 см юм. элэгний хил хязгаарын долоон жилийн дараа насанд хүрсэн хүмүүст тохирно.

элэгний арга Kurlova мөрдөн

эсвэл энэ оношийг гэж эмгэг биеийн хэмжээ нь гажуудуулахад хүргэсэн батлахын тулд, шаардлагатай элэг Kurlov нь тэмтрэлтээр явуулах. Учир нь энэ ашиглах түншээд (цохилтот) дээд хязгаарыг тогтоох, дараа нь palpated (эсвэл цохилтот) - бага байна. Түүнээс гадна, түүний хил доод ирмэг нь ташуу мэдээж бөгөөд дээд болон доод хил хязгаар хоорондох зай заасны дагуу гурван пунктээр тодорхойлно. midclavicular, гурав дахь - - зүүн costal нуман хаалганы эхний midclavicular шугам, хоёр дахь харгалзана. мужийн хэмжээ 9, 8, 7 тус тус үзнэ үү байх ёстой.