Шок тодорхойлолт ангилал

Амьдралд энэ нь шок үүсгэж болох нөхцөл байдал олон зуун тохиолдож болно. Ихэнх хүмүүс зөвхөн хүчтэй мэдрэлийн цочролд үүнийг холбож, гэхдээ энэ нь зөвхөн зарим нь үнэн юм. анагаах ухаанд байдаг түүний эмгэг жам, хүндийн, эрхтэн, тэдгээрийг шийдвэрлэх арга замын өөрчлөлтийн шинж чанарыг тодорхойлох, цохилт ангилал юм. Эхний 2 мянга гаруй жилийн өмнө энэ нөхцөл, алдартай Гиппократ, болон 1737 Парисын мэс засалч Henri Ledran танилцуулсан анагаах ухааны практикт хугацаанд "шок" тайлбарласан. Энэ нийтлэл нь энэ муудсан байдал, урьдчилсан тохиолдолд цочрол, ангилах, эмнэлэг, онцгой байдлын тусламж хүргэж шалтгааныг нарийвчлан авч үзнэ.

цочролд үзэл баримтлал

Англи хэлний шок дээд зэргийн цочролд гэж орчуулж болно нь, энэ нь өвчин биш, шинж тэмдэг биш, онош биш юм. Дэлхийн практикт энэ хугацаанд организм ба хүчтэй өдөөгч (гадаад, дотоод) мэдрэлийн систем, бодисын солилцоо, амьсгал, цусны эргэлтийн ажилд саад өөрийн системийн хариу нэрлэдэг. Энд мөч цохилт тодорхойлох юм. Энэ улсын ангилал цочролд шалтгааныг, түүний хүнд хөнгөний зэргийг тогтоож, үр дүнтэй эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. урьдчилсан ашигтай байх болно л зөв онош ба сэхээн амьдруулах нэн даруй эхлүүлэх.

ангилал

Канадын эмгэг судлаач Selye гурван үе шаттай, цочролд бүх төрлийн бараг л адилхан тодорхойлсон:

1.Obratimaya (нөхөн олговор) нь тархи, зүрх, уушиг болон бусад эрхтэн цусан хангамж эвдэрсэн боловч зогсоож чадахгүй. Энэ үе шатанд тавилан нь ерөнхийдөө таатай байна.

2.Chastichno буцаад (астма). цусан хангамж (шингэн сэлбэх) чухал ач холбогдолтой, гэхдээ яаралтай, зөв эмнэлгийн үйл ажиллагааны ижил зөрчсөн үед ажиллагааг сэргээх боломж байна.

3.Neobratimaya (терминал). Энэ нь биед үүсэх бүр хамгийн хүнд эрүүл мэндийн нөлөө бүхий сэргээж чадахгүй байгаа хамгийн хүнд үе байдаг. Таамаглал бол 95% нь таагүй.

subkompensatsionnuyu болон dekompensatsionnuyu - Өөр нэг ангилал нь 2 өөр хэсэгчлэн буцаад алхам хуваагдана. Үүний үр дүнд тэд 4 авах:

• 1-р нөхөн олговор (гэрэл нь таатай тавилан байх).
• 2-р (яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай дунд жин. Маргаантай урьдчилсан) subcompensated.
• Гурав дахь dekompensatsionnaya (маш хүнд, шаардлагатай бүх арга хэмжээг нэн даруй хэрэгжүүлэх нь маш нарийн төвөгтэй таамаглаж байсан ч).
• 4-р эргэлт буцалтгүй (Тавилан муу байна).

Манай алдарт Pirogov шок хоёр үе шаттайгаар байдалд хуваарилсан:

-torpidnaya (а гөлөрч тэвчээртэй, эсвэл маш их хойрго, асуултанд хариулах биш юм тэмцэх өдөөгч хариу биш);

-erektilnaya (тэвчээртэй, хашгирч ухаангүй хяналтгүй хөдөлгөөн нь маш их хийж, маш их баяртай байна).

цочролд төрөл

биеийн систем дэх тэнцэл алдагдахаас хүргэсэн шалтгааны хамаарч цочролд янз бүрийн төрлийн байдаг. Ийм цусны эргэлтийн эмгэг хувьд ангилал:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

цочролд эмгэг ангилал энэ нь:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno хортой;

-neyrogenny;

Тогтмол хослол.

hypovolemic шок

Цусны шаардлагатай хэмжээгээр хүрэхгүй судас замаар эргэлдэж нөхцөл - Complex хугацааны гэж гиповолеми мэдэх, ойлгоход хялбар юм. шалтгаан:

-obezvozhivanie;

-Extensive түлэгдсэн (сийвэнгийн маш их алдсан);

Ийм vasodilators зэрэг эмийн урвал, -pobochnye;

-large цус алдах, эрхтэн бага хүчилтөрөгч болон шим тэжээл, жишээ нь эвдэрсэн шингэн сэлбэх хүлээн авах, тэгснээр.

улмаас цусны алдагдал Hypovolemic шок гэж үзэж болно цусархаг цочролд. Энэ нөхцөл байдал нь ангилах гэж хөгжингүй Selye адил, цусан биеийг хүлээн болохгүй вэ дүнгээр нэг тайзан дээр. Шок үргэлж онцгой нөхцөлд бие хамгаалах нэг төрөл юм. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь амин чухал эрхтэний үйл ажиллагааг хадгалж, улмаар бүхэл бүтэн системийн амь насыг аврахын тулд хайж байгаа, үйл явц хэд хэдэн эхэлнэ. Тухайлбал, цусны судсанд цус алдах нь элэг, дэлүү нь нөөц цусыг (нийт ойролцоогоор 10%) шүүрэлт. энэ нь хангалттай биш юм бол, эсвэл багасгаж цусны урсгал биеийн албаны бол хоол хүнс бага ач нь, жишээ нь, мөчний тулд үлдсэн цусан зүрх, тархи, уушиг дэх цусны урсгал хангалттай байсан болохоор зогсоодог. Ангилал цахилгаан хэсэгчлэн буцаад болон invertible эдгээр хоёр алхам тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд, цаг хугацаа арга хэмжээ авах бол та цочролд байдалд нь хүнийг харуулж, түүнийг амьд байлгах болно.

, цус цусны урсгал нөөц дээр удаан ажиллаж чадахгүй нь бусад организмын зардлаар зарим нэг эрхтэн олгодог. Тиймийн тул, та эхлэх байхгүй бол сэхээн амьдруулах, өнгөрсөн (эргэлт буцалтгүй) үе ирдэг. Саажилт судас ажиглагдсан, даралт тэнд маш их буурч, цусны алслагдсан урсаж, шингэн сэлбэх алдагдал тархи, зүрх, уушгины чухал түвшинд нэмэгдэнэ.

Шингэн

Хүний биед ус, нас, хүйс хамаарч 60-аас 80%. Энэ үнийн дүнгийн зөвхөн 20% -ийн алдагдал үхлийн аюултай байж болно, хохирлыг 10%, hypovolemic цочрол, энэ тохиолдолд шингэн гэж үзэж байна, цусны судас эргэлтийн нь бууруулах онцолж улмаас өндөр шингэн болж байна шалтгаан болдог. шалтгаан:

-zabolevaniya, суулгалт, бөөлжих, байнга шээс элбэг тэргүүлэх;

-nedopoluchenie усны байгууллага (nedopivanie) зэрэг хэт халуун, ялангуяа өндөр бие махбодын хүч чармайлтыг байдлаар эрс тэс нөхцөлд дор байгуулах;

-nerazumnye хооллолт.

бага насны хүүхдүүд, өндөр настан, ялангуяа магадлалтай Шингэн.

цочролд ангилал, усны хомсдол үр дүнд гарсан, явдлуудын арга хэмжээ:

-invertible;

нь хэсэгчлэн буцаад;

-neobratimuyu.

Үүнээс гадна, Шингэн дээрх гурван ангилалд хуваагддаг:

1.Izotonicheskoe (Na болон K ионы алдагдал). Бидний биед шингэн эсийн доторх болон хоорондох холбооны юм. ихэвчлэн ялгардаг суулгалт улмаас isotonic алдагдал их кали ба натрийн, Extracellular шингэнд гол катионы тэнд алдсан кали хүртэл хийх эс рүү дамжуулдаг юм харагдах бол.

2.Gipotonicheskoe, isotonic нь үр дагавар юм. Энэ нь (натрийн эс рүү өнгөрч, учир нь) Extracellular шингэнд өндөр алдагдлыг тэмдэглэсэн байна. Эхний хоёр шат нь электролит алдсаны нөхөн аль болох буцаад байх ёстой гэж үзэж байна. Хэсэгчлэн, ялангуяа натрийн ион агуулсан, тэвчээртэй шингэн хэрэглээг хангах амжилттай.

суулгалт урьдчилан сэргийлэх, шингэн амаар нэмэлт шээх өдөөн зарим бодисын биед урсгалыг, эсвэл хэт хэрэглээнээс retching хамт байх үед боловсруулдаг 3.Gipertonicheskoe. Шингэн дахин осмосын даралтыг хадгалахын тулд Extracellular сансарт эсээс дамжуулдаг. Давхар Хуурайшсан эс ажлаа зөрчсөн болон хэмжээ буурсан байна. хүргэдэг тархины эзлэхүүн дэх Ялангуяа аюултай буурч, тархины хальсны доорх цус.

шинж тэмдэг

Бид hypovolemic цочролд ангиллыг тодорхойлж байгаа гэж үзэж байна. Эмнэлэг энэ улсын үл хамааран шалтгааны улмаас, энэ нь яг адил орчим болсон байна. буцаад тайзан дээр өвчтөн Хэвтээ байрлалд, тунхаглал нь шинж тэмдэг байхгүй байж болох юм. асуудлын эхлэн шинж тэмдэг нь:

- зүрх дэлсэх,

цусны даралтыг бууруулах -small;

мөчний (улмаас буурсан цусны урсгал руу) дээр хүйтнээр clammy арьс,

Үеийнх Шингэн хатаах уруул, ам салст, нулимс байхгүй байна.

Гурав дахь шатанд эхний шинж тэмдэг илүү хүчтэй, тод томруун болсон шок.

Өвчтөн тэмдэглэж байна:

-tahikardiya;

чухал утгын доор -Reduction цусны даралт;

-Violation амьсгалын;

-oliguriya;

хүйтнээр холбоотой (зөвхөн үе мөчүүд) байх;

-mramornost арьс ба / эсвэл cyanotic цайвар хэвийн өөрсдийн өнгийг өөрчлөх;

-nitevidny импульс;

хурууны дээр -with даралт нь тэд ачааллын зайлуулах норм тавьж 2-оос дээш секунд буурсан дараа цайвар, өнгө юм. Мөн эмнэлэг цусархаг шок байна. судасны шинж чанар нь цаашид багтаасан нь эргэлтийн цусны хэмжээнээс хамааруулан түүний үе шатанд ангилал:

-on минутанд 110 цохилттой нь буцаад үе шат тахикарди,

хэсэгчлэн буцаад -on - 140 цохилго / мин тахикарди,

эргэлт буцалтгүй -on - 160 цохилго / мин дээрх зүрхний цохилт. чухал байр суурь импульсийн үед сонсож чадахгүй байгаа бөгөөд систолын цусны даралт 60 мм-ийн м.у.б буюу түүнээс бага руу унасан байна. багана.

Шингэн hypovolemic шок шинж тэмдэг боломжтой бол нэмж байна:

-suhost салст;

-reduction ая нүдний алим;

Том зулай у хүүхэд орхигдуулсан.

Энэ нь бүх гадаад харагдсан, гэхдээ үнэн зөв асуудлын цар хүрээг тодорхойлох лабораторийн судалгаа хийх. Өвчтөн нэн даруй, цусны хими хийж, нарийн төвөгтэй тохиолдолд, гематокрит, хүчилжих түвшинг тодорхойлох сийвэн нягт судалж байна. Цаашилбал, эмч калийн түвшинг хянах, гол электролит, креатинин, цусны шүвтэр байна. Хэрвээ нөхцөл зөвшөөрөл, судалсан минут, зүрхний цус харвалт хэмжээ, төвийн венийн даралт.

гэмтлийн шок

цусархаг төстэй олон янзаар Энэ төрлийн цочролд, харин түүний шалтгаан нь зөвхөн гадаад шарх (шархдах, сумны, түлэгдсэн), эсвэл дотоод (эд, эрхтний урагдал, жишээ нь, хүчтэй цохилт хүртэл) ажиллах болно. Гэмтлийн шок нь бараг үргэлж хатуу тэсмээр өвдөлт дагалдаж цаашид хохирогчийн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж байна. Зарим эх сурвалжийн хувьд энэ нь гэж нэрлэдэг гашуун шок ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг. гэмтлийн шок ноцтой хурд энэ алдагдал хэр их алдсан цус биш маш их хэмжээний тодорхойлно. Энэ нь цус аажмаар бие, хохирогчийг зугтах нь илүү сайн боломж гарвал юм. Мөн нөхцөл байдал болон биеийн гэмтсэн эрхтэн ач холбогдол зэргийг бий болгож байна. Энэ нь толгой шарх үед илүү хялбар байх болно гарыг нь буудсан амьд үлдэх юм. Эдгээр нь гэмтлийн шок онцлог шинж юм. дараах байдлаар ноцтой байдалд ангилал:

Primordial шок (гэмтлийн дараа бараг тэр даруй тохиолдоно);

-vtorichny шок (нөлөөлөлд өртсөн, жишээ нь, түүний тээврийн талаар нэмэлт ачаалалтай Багцын зайлуулах, мэс заслын дараа харагддаг).

эмүүдийг болон torpid - Үүнээс гадна, гэмтлийн шок хоёр үе шат нь ажиглагдсан.

эмүүдийг шинж тэмдэг:

-strong өвдөлт,

-neadekvatnoe зан үйл (уйлж, overexcitation, айдас түгшүүр, заримдаа түрэмгийлэл);

-tremor;

хүйтнээр хөлс;

-Advanced сурагчид;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Шинж тэмдэг torpid:

-bolnoy хайхрамжгүй болдог;

Тэнд -Over, харин хүн түүнд хариу өгөхгүй байх;

-arterialnoe даралт огцом буурч,

алга -glaza;

-poyavlyaetsya арьс, цайвар уруулын хөхрөлт;

-oliguriya;

-oblozhennost хэл;

-suhost салст;

хүйтнээр хөлс ажиллах биш, харин арьс нь turgor алдаж,

thready -puls;

-cherty нүүр хурц.

Хортой шок, ангилал

Энэ нөхцөл байдал нь тэдний үйл ажиллагааны хүнд согтууруулах шалтгаан халдвар, өөрөөр хэлбэл, вирус болон нянгийн биед нэвтрэх нь тохиолддог. Голдуу халдлага шок Streptococcus, Staphylococcus, сальмонелл, Pseudomonas aeruginosa-д гэм буруугүй илүү. Тэд нээлттэй шарх хэрэгслээр (төрсний дараа ужиг халдвар, түлэгдэлт, мэс засал) нь, эсвэл (балнад, ДОХ, tracheitis, синусит, уушгины хатгалгаа, томуу, болон бусад өвчин) ямар ч бие оруулна уу.

Өвчин үүсгэгч бичил биетэн Т эс, болон бусад Т эсийг идэвхжүүлэх superantigens гаргаж байна. Эдгээр нь эргээд, цитокинууд, өвчтөний дархлааны систем дарагдсан байна учруулсан хортой, цочрол үүсгэж нуух, түүний цус руу гаргасан хорт асар их хэмжээ. Энэ нөхцөл байдал нь ангилал гурван үе шатыг ялгаж:

1.Obratimaya. Энэ нь цусны даралт хэвийн байж болно, энэ нь тодорхой ухамсар, арьс ягаан эсвэл улаан болсон хэвээр байна. Өвчтөн ихэвчлэн хөдөлгөх нь бие буюу хэвлий дэх өвдөлт гомдоллож, тэр суулгалт, халуурах, заримдаа бөөлжих нь ажиглагдсан.

2.Chastichno буцаад. Шинж тэмдэг: халуурах, сул дорой, судасны цохилт, тахикарди, тэвчээртэй унтаарсан, даралт буурч, түүний хариу үйлдэл саад учруулж байна.

3.Neobratimaya. Шинж тэмдэг: амьсгал, таталт, арьс хөхрөлт богиносох, зүрхний цохилт сул байх, эгзэгтэй доор цусны даралт, өвчтөн ухаангүй юм.

анафилаксийн шок ангилал

, Эмийн захиргааны өвчтний харшил өгч байгаа зарим ундаа, хоол хүнс авч ирсэн, могой нь хор хазах, аалз, хэдгэнэ, бусад амьд амьтанд залгих үед ийм нөхцөл байдал үүсдэг. Ийм урвал нь ихэвчлэн, procaine пенициллин өгсөн байна органик. Шок харшил биеийн аль нэг нь урт хугацааны дамжуулан, мөн аль болох түргэн хариу үйлдэл гарсан, муу тавилан холбоо дараа хэдхэн секундын дотор тохиолдож болно. анафилаксийн шок үүссэн хэд хэдэн хэлбэр байдаг:

-tipichnaya (хазуулсан сайт (шахах сайт дээр улайх), эсвэл хэвлийн өвдөлт, аман холбоо барих харшил, задлахад аль суулгалт болон бөөлжилтийн дор хавирга шахалтын талаар хоолой);

(Эхний газар нь зүрх судасны эмгэг нь) -gemodinamicheskaya;

-asfiksicheskaya (амьсгалын дутагдал, амьсгаадах);

-tserebralnaya (төв мэдрэлийн систем, таталт, ухаан, амьсгалын замын баривчлах нь алдагдсан);

-abdominalnaya (цочмог Хэвлий).

эмчилгээ

Яаралтай арга хэмжээ авах нь чухал цочролд зөв ангилал байна. тохиолдол бүрт яаралтай яаралтай тусламж, өвчтөн нь илүү сайн боломж өөрийн гэсэн онцлогтой байдаг, гэхдээ эрт орой энэ эхэлдэг өгсөн байх. алхам үед эргэлт буцалтгүй нас барсан тохиолдол 90 гаруй% нь ажиглагдаж байна. Гэмтлийн шок чухал нэн даруй цус алдах (tourniquet) хаах, эмнэлэгт гэмтсэн хүргэх. судсаар уусмал болон Коллоид уусмал, цус сэлбэх, сийвэн, anesthetized шаардлагатай бол маск холбогдсон байдаг гүйцэтгэнэ.

анафилаксийн шок нэн даруй зохион байгуулдаг epinephrine өвчтөн нь амьсгалын дутагдал нь intubated байна. Дараа нь кортикостероид болон антигистаминууд нойрсуулах удирдан.

хортой шок хүчтэй антибиотик, immunomodulators glucocorticoid сийвэн нь их хэмжээний шингэн эмчилгээ хийсэн бол.

hypovolemic шок гол зорилт нь бүх эрхтэний цусан хангамж, гипоксийн арилгах, мөн зүрх сэтгэлийн даралт хэвийн сэргээх юм бол. шок шингэн алдалтын улмаас үүссэн үед энэ нь шингэн болон электролит бүх алдагдсан эзлэхүүний сэргээн шаардлагатай нэмж байна.