Шагай үе бэхлэх: мэс засал, үр дагавар, нөхөн сэргээх, тэвчээртэй сэтгэгдэл

булчингийн системийн бүх эмгэг бүтцийн элемент чанарыг сайжруулах замаар арилгаж болно байх. Зарим тохиолдолд, нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт нь хийгддэггүй үйл ажиллагаа. Үе бэхлэх шагай хамтарсан - ийм мэс засал. Үүний зорилго нь nonviable элементүүд нь доод мөчний тэнхлэг, физиологийн нөхцөлд анатомийн бүтэц цаашид ХХУ засах арилгаж болдог. ямар нөхцөл байдал дор шагай үе бэхлэх хийж байна вэ? оролцоо, нөхөн сэргээх зарчмын үр дагавар нь юу вэ? дугаар зүйлд дараа нь - Энэ номын тухай.

мэс засал хийх заалт

Үе бэхлэх - хөндлөнгийн, хамтарсан эргэлтэд болон байрлалд зохиомлоор тогтмол, үүгээр. хэрэгцээ нь мэс заслын үйл ажиллагаанд дараахь тохиолдолд зайлшгүй байна:

1. хамтарсан айдас түгшүүрийн байдалд байгаа эсэх. Энэ нөхцөл нь суурь омог interosseous хамтарсан тохиолддог. Энэ нь хэсэгчлэн буюу бүрэн байж болно. үр дүн хамтарсан дотор физиологийн үйл ажиллагаа (булчин удаан саа, урагдаж холбоосуудаар сумны осол гэмтэл, хэт их өргөтгөл үе) -ийн хэв гажилт нь зөрчиж буй хэрэг юм.
2. артрит алдагдуулах боловсруулах. шагай хамтарсан үе бэхлэх та аль тухай доор уншиж чаддаг үнэлгээнүүд нь идээт, с рьеэтэй, эмгэг гэмтлийн хэлбэрээр үед шаардлагатай байна.
3. хүндрэл нь Сөнөрөлт үений үрэвсэл. Эмгэг судлалын нөхцөл ясны epiphysis өөрчлөлтийг шаарддаг.
4. саагийн хүндрэл.
5. буруу, эсвэл өмнө нь нэгдэж эдгээдэг нь ан цавын.
6. Хэрэв шаардлагатай бол үе мөч эсвэл зарим нь бүх суулгац суулгах, арга нь бусад төрлийн боломжтой бол.

заалт

шагай (сөрөг зан үр дагавар болон хүндрэл мэс заслын дараа нь маш ховор байдаг) -ийн үе бэхлэх дараахь тохиолдолд хийх хориглоно:

• булчингийн тогтолцооны хүртэл өсвөр нас өсөлтийн шатанд нь хүртэл;
• оролцох цоорхой хэвийн бус хэвийн бус микобактерийн-ын үйл ажиллагааны улмаас үүссэн сүрьеэгийн тэмдэгт;
• үйл ажиллагааны чиглэлээр халдвар илрэх;
• өвчтөнд ноцтой нөхцөл байдал, цаг хугацааны туршид тогтвортой байдал дутмаг байна.

шагай үе бэхлэх үйл ажиллагааны 60 жилийн дараа ч бас ноцтой хүндрэл үүсгэж болох юм.

үйл ажиллагааны төрөл

удирдлага болон ашигласан тоног төхөөрөмж явцын талаар хамааран мэс засал таван үндсэн төрлийг ялгаж:

• шагай хамтарсан доторх хамтарсан үе бэхлэх мөчний мөгөөрсний арилгах явуулж байна.
• Нэмэлт хамтарсан журам нэг өвчтөнд авсан ясны элементүүд зураг үүсгэдэггүй хийж байна. Магадгүй хандивлагч хээл хахуулийн ашиглах.
• шагай хамтарсан хосолсон үе бэхлэх аль аль төрлийн үйл ажиллагааны хослуулсан. хамтарсан мөгөөрсний, ясны мөчир үүсгэдэггүй зайлуулаач тусгай металл хавтан implanting гүйцэтгэсэн байна.
• үйл ажиллагааны өргөтгөл төрлийн хиймэл хугарал ёс дээр тулгуурласан байдаг. Цаашид ясны элементүүд байрлалд тогтмол болон физиологийн сунгасан аппаратыг эргэлтэд байна. Өөрөөр хэлбэл, оролцоогүйгээр энэ төрлийн "үе бэхлэх шагай гэж нэрлэдэг Ilizarov".
• шахалт үйл ажиллагаа хигээсийн, ажилдаг эргэлтэт тэнхлэгт, саваа болон Гэмтэл ашигласан бусад тусгай төхөөрөмжтэй хамтарсан элемент засах гүйцэтгэж байна.

холбогдох наркозын

Энэ нь мэс заслын журмын Орон нутгийн наркозын Учир нь ажиллах гүн мөгөөрсний, ясны бүтэц нь явагддаг гэдгийг хэрэглэж байна. Мэдээ алдуулах дараах төрлийн хэрэглэнэ:

• Цагаан мөгөөрсөн наркозын - Өвчтөнд мэдээ алдуулах унтах амьсгалах тусгай эм, хийн хэлбэрээр тархсан байна дүрж байна;
• нугасны мэдээ алдуулалтыг - тэвчээртэй, ухамсартай юм харж, бүхнийг сонсож, харин доод мөч нь бүрэн эргэлтэд ба эмзэг байдал;
• хосолсон наркозын - Нурууны өвдөлт намдаах хагас унтаж улсын усанд умбуулалтаар хослуулсан, маш мэдрэмтгий, хэт мэдрэмтгий өвчтөнд хэрэглэдэг.

шагай үе бэхлэх бөгөөд өвчтөн сэтгэгдлийг үйл ажиллагаа биш харин урт, 2 6 цаг хүртэл үргэлжлэх болно гэдгийг харуулж байна. ямар хэцүү анхны төр, сонгосон арга нь оролцоо, ижил өвчтөнд мөчир хэрэгцээ шаардлага Энэ нь шалтгаална.

өвчтөн эм

шагай үе бэхлэх, хагалгааны өмнөх бэлтгэл хэрэгтэйг харуулж тэвчээртэй Гэрчилгээ, өвчтөний бүрэн шалгалтыг шаарддаг. ямар ч оролцоогүйгээр өмнө адил ажиллагаатай цус, шээс, биохими эмнэлзүйн тестийг давах ёстой. бүлэгнэлт, цусны бүлэг, Rh хүчин байдлыг тодорхойлно. ХДХВ-ийн халдвар, тэмбүү, гепатит нь авч үзэх зайлшгүй шаардлагатай туршилтыг рентген барьж.

цусны нөжрөлийн систем, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм нөлөөлөх эм татгалзах шаардлагатай мэс засал 7 хоногийн өмнө. Түүний сүүлчийн өдөр л энхрий эелдэг хоол хүнс зөвшөөрсөн. өглөө нь идэж, мэдээ алдуулалт явцад гарч болзошгүй хүндрэлээс сэргийлж, арга хориглоно өмнө ус уух.

Өвчтөн эмнэлэгт байх болно гэж та нар гэрт нь тав тухтай уур амьсгалыг бэлтгэх хэрэгтэй гэдэгт итгэлтэй байх хэрэгтэй. Ийм зүйлийг урагшлах ёстой тусламж авах:

• нь гулсаж болно, хивсэнцэр устгах;
• аль болох авсаархан утас, шалан дээр хэвтэх учраас тэвчээртэй тэдний донтжээ ороогүй байна байрлуулах гэх мэт;
• ариун цэврийн өрөө, сорох аяга нь шалны худалдан авах, тэр нойтон шалан дээр шилжүүлж байх;
• ингэснээр тэдэнд хүрч байх биш, аль болох ойр эрүүл ахуйн журмыг явуулах шаардлагатай бүх тоног төхөөрөмж зохион байгуулна.

техникийг

үйл ажиллагааны чадавхийг зөрчсөн хүргэсэн байна хуучирсан эсвэл халдварт үйл явцын дараа шагайн гэмтэл,-ын үе бэхлэх хэд хэдэн үе шаттайгаар явагдаж байна:

1. үйл ажиллагааны талбай антисептик эмчилсэн болон ариутгасан мэс заслын маалинган хучигдсан байдаг.
2. Хамтарсан төсөөлөл урт нь 15 см бууруулах юм. мөчний гадаргуу хүртэл судал нэмж ба булчин цуулбар давхаргыг шарх нь гарч ирэхгүй байна.
3. Мөгөөрсний эд, арилгах бус амьдрах чадвартай олборлосон ба хамтарсан элементүүдийг гэмтсэн байна.
4. Гадаргууг делюви болон шилбийн, бие биедээ чанга таарах, зохих ёсоор бий болж байна. Энэ нь доод мөчний зөв тэнхлэг бий болгох зорилгоор хийж байна.
5. үр дүнд нь бүтэц төрлийн тогтмол тусгай металл холбох тогтоосон байна.
6. цаг дамжуулан, ясны хамтдаа бие биетэйгээ элементүүдийг өсөх болно, хамтарсан байхаа больсон эх хэлбэртэй байна. Түүний үйл ажиллагаа хэсэгчлэн бусад зүйлсийн талаар өнгөрч болно.

Өөр ямар үе үйл ажиллагаа

Үе бэхлэх нь шагайн дээр тооцдог, тодорхой арга биш юм. Үүний нэгэн адил, гэмтэл мэс засалчид дараах анатомийн бүс нутгийг хөдөлгөөнийг болно:

• хип хамтарсан - алман жийргийн тайралт үйлдвэрлэх, бага аарцгийн нь femur толгойг тогтоох, хамтарсан бүрэн хөдөлгөөнгүй байх;
• ясны өвдөг хамтарсан - зөвхөн зүрх судасны системийн эмгэг байхгүй үед зөвшөөрсөн бол;
• мор хамтарсан - процедур нь ихэвчлэн өвчтөний ясны мөчир хэрэглэх буюу донор (эсэргүүцлээс болж байх нь);
• metatarsophalangeal хамтарсан - зорилго саад эсвэл valgus деформаци Эмчээс шалтгаант хуруугаараа хамтарсан хөдөлгөөн сэргээх хугацааны дараа хадгалах арилгах явдал юм.

үе мөчний үе бэхлэх шаардлагатай шалтгаан, дээр дурдсан бүх тохирно.

нөхөх хугацаа

шагай хамтарсан үе бэхлэх, нэг зургийн үйл ажиллагааны нарийвчилсан ойлголт, урт сэргээх шаардлагатай олгодог. Эхний өдөр та Мэдээ алдуулах нь аль болох хүндрэл (толгой эргэх, толгой өвдөх, бөөлжих) зайлсхийхийн тулд орноос авч чадахгүй.

Эмч нь өвчин намдаах нь өвчин намдаах болон стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхийг зөвлөдөг. шаардлагатай бол бактерийн эсрэг бодис хэрэглэсэн. Энэ нь гадаадын байгууллагуудын (зүү, хавтан, мод) -ийн байрлалд suppuration өндөр эрсдэлтэй холбоотой байдаг. уусгэгчийн эсрэг эм нь давуу эрхтэй өвчтөнд хамгийн бага хортой өгсөн байна:

1. Цефалоспорины - "cefotaxime" "Ceftriaxone".
2. Макролидүүд - "Эритромицин", "Кларитромицин".
3. Penicillins - "ампициллин", "Ampioks".

үйл ажиллагааны дараа зарим нь цаг хугацаа бага хүнд хэцүү байр суурь дээр тавих нь гипс боолт өмсөх шаардлагатай байдаг нь энэ нь мэргэжилтэн бүртгэсэн нэг хэвээр байна. гипс үргэлжлэх хугацаа 3-4 сар хүртэл үргэлжлэх болно.

Эмч өвчтөн аль болох услах газар онлайн хандалтын зөвлөгөө өгөх болно. Энэ эзэмшиж халдвар талбайг урьдчилан сэргийлэхийн тулд хийж болохгүй. гипс цутгамал авсаны дараа дахин Рентген нь шалгалт ясны элементүүдийн зөв Fusion баталгаажуулах шаардлагатай юм.

Тиймээс та хэвтүүлнэ худалдан авч, зөвхөн тэдний хамт алхах хэрэгтэй ажиллуулдаг хөл дээр орохдоо эхний 2 сар, хориглоно. гэмтэл мэс заслын эмч шийдвэрлэхийн тулд рентген хойш 3 сарын дараа хөл дээрээ тулгуурлаж болон физик эмчилгээг ашиглаж эхлэх болно.

физик эмчилгээ

шагай хамтарсан үе бэхлэх дараа нөхөн сэргээх физик эмчилгээ, массаж болон мэс заслын дараах нөхөн сэргээх үе шатанд бусад элементүүдийг оруулах зорилготой юм. Эмчилгээний дасгал, учир нь энэ нь хамтарсан агшилт хөгжлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүний өвчтөнд ачаар байх хамгийн чухал арга юм.

бусад физик эмчилгээний эмч заасан нь:

1. Электрофорез - шагай нутагт тогтмол цахилгаан импульсийн нь нөлөө үзүүлдэг. Тэд эмийн бэлдмэл цохилтоор үрэвсэл, хөндүүрлэх нь туйлын бэрх баривчлах дамжуулан удирдаж болно мэс засал бүсийг идэвхжүүлэх бодисын солилцоог, цусан хангамж хэвийн, хаван арилгах.
2. UHF - нь эс, эдэд дээр цахилгаан соронзон талбар UHF нь нөлөөлж байгаа юм журам. UHF, нөхөн төлжих үйл явц, хугаралт, шарх эдгээх идэвхжүүлэх дэмжиж хаван багасгаж, өвдөлтийг багасгаж, орон нутгийн цусны эргэлтийг идэвхжүүлдэг.
3. Соронзон - ээлжийн нэвтрүүлэг, соронзон талбарыг ашигладаг. халдвар хөндлөнгийн бүс саад өвдөлт, хаван арилгах, цусны судасны нэмэгдсэн уян хатан, нөлөөлөлд өртсөн бүс нутагт нь цусны эргэлтийг сайжруулах тохиолддог.
4. Лазер эмчилгээ - гадаргын болон өртөх intraosseous арга, эмчилгээ, үе мөчний өвчний сэргэлтийн хэсэг болох боломжтой хэрэглээ нь.

шагай хамтарсан бөгөөд үүний дараа нөхөн сэргээх 8 сар хүртэл үргэлжлэх болно үе бэхлэх, өвчтөн өөрийгөө байнгын ажил шаарддаг. Зөвхөн энэ тохиолдолд энэ нь хүндрэл хөгжлийг ажиллуулдаг талбайн үйл ажиллагааг зайлсхийх, нөхөн сэргээх боломжтой юм.

аль болох хүндрэл

ямар ч мэс засал адил шагай үений үе бэхлэх хүндрэл нь хэд хэдэн байж болно:

• остеомиелит цаашдын хөгжилд хамтран халдвар;
• цус, цусан хураа үүсэх;
• парестези - жижиг мэдрэлийн сүлжээнд хэсэг нь хууралт үр дүнд мэдрэмж зөрчсөн;
• хамтарсан засах боломж дутмаг;
• lameness болон бусад эмгэг гэдрэг, алхаа,
• Нэмэлт мэс заслын журмын хэрэгцээ;
• Доод мөчний гүн судлууд thrombosing;
• тромбоэмболизмийн гол артерийн.

Дараах шинж тэмдэг шинжээч хэлж өгөх ёстой:

• халуурах,
• мэс заслын нэвтрэх талбай дээр хүнд өвдөлт,
• хавдар бэхжүүлэх;
• ирвэгнэх, эсвэл хорссон нь илэрсэн;
• мөчний эсвэл бор толбо blueness байдал;
• амьсгал, дотор муухайрах, бөөлжих давчдах дүр төрх.

тахир дутуугийн

дараа нь ховор нөхцөл өвчтөн нь сургалт муу хөл нь сайжруулсан шаарддаг шагай хамтарсан, авч байгаа үе бэхлэх хаасан байх ёстой. Жижиг цаг хугацааны хувьд хөгжлийн бэрхшээлтэй оролцоо байж болох юм, гэхдээ л үе мөч нь үйл ажиллагааны нөхцөл нь нөхөн сэргээх хүртэл дараа.

Хөдөлмөрийн яамны тушаалаар баталсан журмын дагуу ихэнх тохиолдолд шагай хамтарсан элементийн албадан immobilization аас үйл ажиллагааг зохион байгуулсан хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн байгуулсан ороогүй байна гэсэн үг бөгөөд энэ нь статик динамик үйл ажиллагааны шинж чанар нь бага зэрэг зөрчсөн хүргэдэг.

хөгжлийн бэрхшээлтэй захиалгаар өвчний байдал, өвчний дээрх жагсаалтад тодорхой эмгэг харьцаа хувийг баталсан юм. 30% нь эмгэг түвшин хөгжлийн бэрхшээлтэй (мэргэжилтнүүд Ч.Тунгалаг Комисс нь тооцсон) зааж өгөөгүй бол, 40-60% - 70-80% -ийн гурав дахь бүлэг - хоёр дахь бүлэг, 90-100% - эхний хэсэг. Хүүхэд 40-аас 100% хувь дээр тахир дутуу хүлээн авна.

нь хүн өөрсдийгөө үйлчлэх боломжтой юм Бага өөрчлөлт, Эдгээр категориудад харагдана харъяалагдаж байна. тахир дутуу, бие даан өөрсдөө анхаарал тавих болон сэтгэл зүйн асуудал нь энэ цаана нь хөгжлийн хэрэгцээг хангах чадваргүй - агшилт, шагай хамтарсан, үр дагаврын үе бэхлэх гэж нэрлэдэг статик чиг үүргийг булчингийн эмгэг тохиолдолд.

Гэрчилгээ,

Хамтарсан immobilization үйл ажиллагааг амьд үлдсэн хүмүүсийн хэлснээр, энэ нь мэс засалч өндөр ур чадвар шаарддаг нь урт нарийн төвөгтэй мэс заслын арга юм. нөхөн сэргээх хугацаа чухал цэг нь өвчтөн болон өдөр тутмын дасгал гүйцэтгэх хувьд өөртөө харамсаж Хоцорч мэдэрч эхэлж байгаа юм байна. Эдгээр дутагдлууд хөгжилд гол элемент болох юм хамтарсан агшилт болон үнэ цэнэ моторт чиг үүрэг.

Амжилттай үйл ажиллагааны шалгуур үзүүлэлт - тэр ч байтугай хүнд ачаалалтай, гэдрэг, алхаа нь бүрэн сэргэж, оролцоо нутагт тав тухгүй байхгүй, сайн гоо сайхны төрх байдалд ямар ч өвдөлт,.