Сонгодог тэй нэгдэж лимфома: зангилаат склероз

Зангилаат склероз - тэй нэгдэж өвчин нь гистологи янз бүрийн тогтмол бус хэлбэрийн эсийн болон lobules массыг хувааж, холбогч эд нь өтгөн өсөлт тодорхойлогддог. Тэд Березовский-Штернберг эсүүд нь асар олон тооны ургасан лимфоид асуудлыг агуулдаг. өвчин цэг нэмэгдэж эхэлдэг. Энэ эмгэг сонгодог тэй нэгдэж ын лимфома хувилбарууд нэг юм.

Тэй нэгдэж өвчин тунгалгийн систем нөлөөлөх ноцтой өвчин гэж үздэг. өвчин хаана ч бие, лимфоид эд байна онд бий болно (сэрээ булчирхай, гуйлсэн булчирхайд, дэлүү, adenoids Аль.).

Зангилаат шинж тэмдэг склероз

Тэй нэгдэж ын лимфома тэр зэрэг шинж тэмдэг байна уу, хүн байх болно:

• турах,
• (Байнга хүзүүний бүсэд) хавдсан тунгалагийн зангилаанууд;
• Хоолны дуршил алдагдах;
• амьсгал богиносох,
• шөнө хөлрөх, эсвэл температур;
• цээжний өвдөлт,
• томорч элэгний (өвчтөнүүдийн 5%), эсвэл дэлүү (өвчтөнүүдийн 30%);
• (Хүүхдийн) ходоодонд өвдөн тарчилж, өвдөх,
• арьс загатнах (зөвхөн өвчин зовлонг хүмүүсийн 1/3);
• хэцүү амьсгалын;
• ханиалгадаг.

шалтгаан

Тэй нэгдэж өвчин ямар ч насандаа гэрээ байж болно, гэхдээ ихэнх тохиолдолд нас нь 16-аас 30 жил насны ангилалд, эсвэл өндөр настай хүмүүс 50 жилийн хугацаанд бага насны эрчүүдэд тохиолддог. 5 жил хүртэл хүүхдүүд бараг өвдөж байна. Гэж юу вэ яг энэ өвчнийг идэвхжүүлэх нь одоогоор тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч, эх үүсвэр гэсэн таамаглал байдаг - вирус. Энэ өвчний шалтгаан эхлэх боломжтой гэж үзэж байна:

• дархлал хомсдолын;
• Халдварт mononucleosis (Epstein-Barr вирус сэтгэл).

Зангилаат 3 6 сар өнгөрсөн, эсвэл 20 жил өнгөрсөн, тэй нэгдэж ын лимфома даруй явж болно склероз.

Ямар үе шат нь өвчин байна вэ?

Зэрэг hodzhinskoy лимфома лабораторийн судалгааны дараах үзүүлэлтүүдийг үндэслэн тодорхойлно:

• өртсөн тунгалагийн зангилаа, түүнчлэн тэдгээрийн байршил тоо;
• диафрагм нь өөр өөр газар нутагт мэдээлэл зангилаа байгаа эсэх;
• бусад эрхтний (жишээ нь, элэг болон дэлүү) -д хавдар.

Эхний үе шат нь. зөвхөн нэг тунгалагийн зангилаа болон тунгалагийн бадралт баг бишгүүр (дэлүү, бөгж Pirogov-Valdera) өртсөн Энэ тохиолдолд.

Хоёр дахь үе шат нь. цээж, өрөх болон тунгалагийн эрхтэн аль аль талд нь гайхаж тунгалагийн зангилаанууд нь ихэвчлэн байдаг.

Гурав дахь шат нь. Энэ байдал тэй нэгдэж бараг хоёр дахь үе шат нь ялгаатай байдаг. Гэсэн хэдий ч, энэ нь зангилаат склероз гурав дахь үе шат нь хоёр төрлийн байдаг:

• Эхний тохиолдолд өрөх доор байрлах эрхтэн (наран тунгалагийн булчирхай, дэлүү) өртсөн байх;
• Эхний янз бүрийн-д заасан газар гадна, одоо ч гайхсан бөгөөд өрц ойролцоо байрлах тунгалагийн зангилаа бусад газар.

Дөрөв дэх үе шат. ясны чөмөг, элэг, яс, уушиг, арьс - Энэ нь мөн нь зөвхөн бүрэлдэхүүн, харин төрийн бус тунгалагийн эрхтэн нөлөөлдөг.

Тэмдэгнүүд тэй нэгдэж ын лимфома зэрэг

эмнэл зүйн байдал, бусад эд, эрхтний өвчин мэдээж ноцтой индекс үсгээр тэмдэглэсэн байна.

A - өвчний хүнд ерөнхий шинж тэмдэг биш.

B - нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг (үндэслэлгүй нэмэгдсэн температур, шөнө хөлрөх, хурдан турах) байгаа эсэх.

E - голомтот өртсөн тунгалагийн зангилаа ойролцоо байрлах эд, эрхтэн хэрэглэнэ.

S - дэлүүний гэмтэл Байна.

X - асар их хэмжээний ноцтой хавдар байдаг.

өвчний гистологийн төрөл

Тэй нэгдэж өвчний эсийн бүтэц хувьд өвчин эмгэг 4 хэлбэр байдаг.

1. өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр, бүх тохиолдолд ойролцоогоор 40-50% - зангилаат тэй нэгдэж ын лимфома склероз. Тэд залуу эмэгтэйчүүд, голдуу өртсөн бодвол илүү их өвдөж тунгалагийн зангилаанууд голтын. Березовский-Штернберг эсийн гадна биопсийн материал, мөн хөөс цитоплазм ба жинтэй бөөм бүхий том lacunar эс байдаг. Энэ өвчний таамаглал нь ихэвчлэн сайн байдаг.
2. Lymphohistiocytic лимфома бий жишээ нь 15%. Ихэнх тохиолдолд энэ нь 35-аас доош насны залуу эрэгтэйчүүдийн олж болно. Энэ нь эсийн маш сайн таван жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвартай байдаг бөгөөд нас бие гүйцсэн limfaitov болон Shtrenberga байна. , жижиг хорт нь өвчний Энэ төрлийн эхний шатанд үүнийг бэхлэгдсэн.
3. Нийлмэл зүйл нь ихэвчлэн өндөр настан, хүүхдүүд нь оношлогдсон байна. Өөр өөр шинж чанар нь ердийн эмнэл зүйн зураг, арга хэмжээ ерөнхийлж хандлага. Гистологийн шинжилгээ Штернберг зэрэг эсийн холболтын янз бүрийн хувилбаруудыг, илэрсэн байна. лимфома өвчтөнүүдийн 30% -д нь олжээ. энэ тохиолдолд зангилаат склероз харьцангуй сайн тавилан байдаг, цаг хугацаа эмчилгээ заасан бол компани уучлал ямар ч асуудалгүй гардаг.
4. Аюултай гранулом лимфоид эдийн устгах хааяа, жишээ (ихэвчлэн өндөр настан дунд) зөвхөн 5% тэмдэглэв. Энд нэг онцлог шинж чанар Штернберг эс давамгайлсан ямар ч эс байдаг гэдгийг юм. лимфома Энэ хэлбэр нь таван жилийн амьд үлдэх хамгийн бага хувиар тодорхойлогддог.

оношлогоо

"Лимфома" онош тунгалагийн зангилааны гистологи шалгалт нь зөвхөн тогтоосон бөгөөд зөвхөн тусгай олон Штернберг эсүүд нь энэ судалгааны үр дүнд олж авсан тохиолдолд маргаантай болно. Хүнд тохиолдолд immunophenotyping хэрэгтэй. тунгалагийн зангилаанд, эсвэл бөөрний ихэвчлэн жижиг цоорхой нь эсийн шинжилгээ зангилаат склероз, төрөл 1 баталгаажуулах. Ямар өвчний оношийг тогтоох хийх шаардлагатай:

• ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээний;
• уушиг (тал, урд талын хэтийн заавал) Х-туяа,
• зангилаа биопси тунгалагийн;
• захын болон intraabdominal тунгалагийн зангилаа, бамбай булчирхай, элэг, дэлүү нь бүх төрлийн хэт авианы шалгах;
• СТ скан ердийн гэрлийн шинжилгээгээр-д үл мэдэгдэм голтын тунгалагийн зангилаанууд арилгах;
• -ын trephine биопсийн ташааны яс ясны чөмөг урьдчилан сэргийлэх;
• скан хийгээд ясан рентген.

эмчилгээ

Энэ нь цацрагийн эмчилгээ, мэс засал, хими эмчилгээ агуулдаг. арга замыг сонгох нь өвчний үе шат, эерэг буюу сөрөг тавилан хүчин зүйл байгааг тогтоосон байна. таатай хүчин зүйлс орно:

• гистологи шинжилгээ зангилаат янзын зөөлөн эдийн хатуурлаас болон lymphohistiocytic төрөл дээр чагнаж,
• 40-аас доош жил наслах боломжтой,
• хэмжээ диаметр нь 6 см-ээс хэтрэхгүй байна цэгүүдийг тунгалагийн;
• биологийн үр дүнтэй нийтлэг илрэл (хөгжил цусны биохимийн индекс) дутмаг;
• ямар ч 3-аас дээш гэмтэл байршилд байгаа эсэх.

Хэрэв та эдгээр шалтгаануудын нэг биш наад зах нь хийх бол, дараа нь өвчтөнд муу тавилан нь бүлэгт заасан байна.

туяа эмчилгээ

Бүрэн Цацраг эмчилгээний бие даасан арга шатанд Хөрөнгө оруулалтын гэрээ болон IIA өвчтөнд хэрэглэдэг гэж Оношлогооны зорилгоор хэвлийг нээх үед батлагдсан, мөн сайн тавилан хүчин байх. Энэ нь өртсөн тунгалагийн зангилаа болон тунгалагийн ус зайлуулах хэсгийн бүх төрлийн өртөх нь үнэ төлбөргүй талбаруудыг хийсэн байна.

1-4 долоо хоногийн тутамд 30-40 гр - үсэрхийлсан хавдар гэмтэл шингэсэн нийт хэмжээ урьдчилан сэргийлэх цацрагийн салбарт 4-6 долоо хоногийн турш 40-45 г юм. Мөн зарим нэг гэмтэл олон хээрийн цацрагийн ашиглан widefield техник урьдчилан сэргийлэх нь зангилаат ns1 нь склероз.

Цацраг эмчилгээний ийм арьсан доорх эд фиброз, цацрагийн үрэвсэл болон перикардит зэрэг хүндрэл үүсгэж болох юм. Муудах өөр өөр хугацаанд тохиолдож - 3 сараас эмчилгээний дараа нь 5 жил. Тэдний төвөгтэй тунгийн ашиглах талаар хамаарна.

үйл ажиллагаа

Мэс заслын эмчилгээ нь ховор байдаг нь дангаараа ашиглаж байгаа цогц эмчилгээний нэг хэсэг юм onoobychno. цагаан мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолой, ходоод, бусад эрхтэн дээр splenectomy, түүнчлэн үйл ажиллагааг гүйцэтгэнэ (амьсгалын дутагдал эрсдэл бүхий хүнсний хэсгийг зөрчдөг). хламиди жирэмсэн урсаж илэрсэн нь тодорхой тасалдсан байх ёстой.

хими

Энэ хэлбэр нь нарийн төвөгтэй эмчилгээг нэг бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашиглаж байна. зангилаат склероз эмчлэх, янз бүрийн бэлтгэл ашигласан:

• алколоид ( "Vinblastine" буюу "rozevin", "Etoposide" эсвэл "Vincristine," Oncovin ");
• Alkire хольц ( "Mustargen", "циклофосфамид" эсвэл "embihina", "nitrosomethylurea" буюу "hlorbutin");
• синтетик бодис ( "Natulan" буюу "procarbazine", "Dacarbazine" буюу "Imidazole-carboxamide");
• antitumor антибиотик ( "Bleomycin", "adriablastin").

monochemotherapy

Энэ нь зөвхөн ил зорилгоор онцгой тохиолдолд хэрэглэж байна. Ерөнхийдөө хэд хэдэн эм арга хэмжээ (хими эмчилгээ) нь өөр өөр механизмтай эмчилгээ шаарддаг. Элэгний сарнисан өвчин, ясны чөмөг зэрэг эмчилгээ нь өвчтөнд дөрөв дэх үе нь цорын ганц арга юм - энэ нь сонгодог тэй нэгдэж лимфома юм. Ийм схем нь эмчилж зангилаат склероз:

• ABVD ( "Bleomycin", "Dacarbazine", "adriablastin", "Vinblastine");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "prednisolone", "Mustargen", "procarbazine");
• TSVPP ( "Vinblastine", "prednisolone", "циклофосфамид", "procarbazine").

Эмчилгээ богино (2, 7, 14 хоног) хоёр долоо хоногийн зайтай нь курс юм. циклийн тоо улмаас эмчилгээний эхний гэмтэл болон мэдрэмтгий цар нь харилцан адилгүй байдаг. Ер нь бүх уучлал хөөн хэлэлцэх хугацаа 2-6 курс нь хүрсэн. Үүний дараа, энэ нь эмчилгээнд нь цаашид 2 циклийг гүйцэтгэх зөвлөж байна. үр дүн хэсэгчилсэн уучлал, эмчилгээний горим өөрчлөгдсөн бол, мөн курс тоо нэмэгдсэн байсан бол.

Хүлээн авах даралтат эм эрхтний, халцрах, dyspeptic шинж тэмдэг, эмчилгээний эцэст үлдээх юм. Зангилаат ийм үргүйдэл, leukaemias болон бусад хорт хавдар (хоёрдогч хавдар) зэрэг хожуу үеийн хүндрэл, хүргэдэг ч склероз.

төлөв

Тэй нэгдэж өвчин урсгалын онцлог, өвчний үе шат, өвчтөний нас болон бусад гистологи төрлөөр болж байгаа юм. өвчин нь хурц, цочмогдуу мэдээж сайн тавилан биш юм: өвчтөн ихэвчлэн 1 жил 1-3 сарын хугацаанд нас барж байна. Харин архаг хламиди таамаглаж байгаа нөхцөлтэйгээр эерэг. өвчин нь маш удаан хугацаагаар, (их удаан зарим тохиолдолд) хүртэл 15 жил үргэлжлэх болно.

ялангуяа 1-р ба 2-р үе шатанд бүх халдвар авсан хүмүүсийн 40%, түүнчлэн таатай тавилан шалтгаанаар, 10 гаруй жил, түүнээс дээш recurrences нь сард тэмдэглэж байна. ангижрахын хугацааны үр дүнд ажиллах чадвартай эвдэрсэн биш юм.

урьдчилан сэргийлэх

Дүрмээр бол, энэ нь дахилт урьдчилан сэргийлэх чиглэсэн байна. Тэй нэгдэж өвчтөнд амбулатори Хорт хавдрын эмч шалгаж болно. Судалгааны эхний 3 жил зургаан сар тутам явуулж байх шаардлагатай байдаг онд, дараа нь жилд нэг удаа, та биологийн үзүүлэлтийн үр дүнг анхаарч ихэвчлэн (УЗОБ-ын нэмэгдүүлэх Фибриноген болон globulins түвшний өсөлт) давтагдахыг эхний шинж тэмдэг юм байх хэрэгтэй. Тэй нэгдэж өвчин хортой дулааны физик эмчилгээ, хэт халалт, шууд insolation өвчтөнд. Жирэмсэн улмаас дахилт тоо онд байгуулагдсан өссөн байна.

нэг хувилбар зангилаат склероз, маш таагүй, хүнд хэцүү байх өвчин эмчлэх - Одоо заавал олон хүн тэй нэгдэж ын лимфома гэдгийг би мэднэ.