"Pipecuronium bromide": ашиглахад зориулсан заавар

Арьсны булчинг сулруулдаг эмийг зөвхөн дунд болон урт хугацааны үйл ажиллагаа явуулахад ашигладаг төдийгүй гэмтэл бэртэл, үе мөчний эмчилгээ хийх зорилгоор гэмтлийн үед хэрэглэдэг. "Piperkuroniya бромид" гэдэг нь булчингийн сульдралын эсрэг эмүүдийн бүлэг бөгөөд организмын шинж чанараас хамааран 50-70 минут хүртэл үргэлжилдэг. Энэ эмийг хэрэглэх талаарх зааврыг авч үзье. Мэдээ алдуулах мэс засал хийхэд ашигладаг онцлог шинжүүдийг авч үзье.

Эмийн шинж чанар

Мансууруулах эмийн механизм нь нейромускулины синапалд синаптийн дамжуулалтыг хориглодог. Үүнээс үүдэн булчингийн шилэн мембраны үйл ажиллагааны боломж нээгдэж байгаа тул булчингийн эс гэрээгээр ажиллах чадвараа алддаг.

Арьсны эмгэг "Piperkuroniya bromide" эмийн эмчилгээнд удаан хугацаагаар өртөж байгаа нь араг ясны булчин сулардаг. Никотиник cholinoreceptors нь зөвхөн ясны булчингийн булчингийн булчингийн эсүүдтэй мэдрэлийн мэдрэлийн системд хүрч очиход төдийгүй, мөн автономит мэдрэлийн тогтолцооны ganglia-д хүрч байгаа бөгөөд эмийн том тунг нэвтрүүлэхэд сул ganglion хаах нөлөө үүсдэг. Энэ нь мэдрэлийн импульсийн халдварыг мэдрэлийн эсийн дараах мембранд хүргэхээс сэргийлж, симпатик болон парасимпатик нөлөөг бууруулахад хүргэдэг.

Ашиглах заалтын нэр

Мэс засал хийх явцад "Piperkuroniya bromid" бэлдмэлийг араг ясны булчинг сулруулахад хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис нь хиймэл агааржуулалт хийхийн тулд цагаан мөгөөрсөн хоолойд интубаци хийхэд үр дүнтэй байдаг.

Эсрэг заалт

"Piperkuroniya bromide" бэлдмэлийн зааварчилгаагаар эм нь хэт мэдрэмтгий байдал, мөн миастениягийн булш (нэн ховор, генетикийн тодорхойлогдсон өвчин, нейромускулины синапсын өдөөлтийг зөрчсөн, булчингийн сулралыг бий болгодог) гэсэн бүрэн нотолгоо юм.

Энэ эм нь жирэмсний эхний шатанд өвчтөнд хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Хожуу үе шатанд, эмийн хэрэглээ нь туйлын саад бэрхшээлээр дамжин нэвтрэн ордог тул боломжтой байдаг.

Side Effects

Мансууруулах бодис төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг тул гиперестези үүсдэг.

Зүрх судасны системийн талаас гаж нөлөө нь cholinergic synapses дахь халдварыг дарангуйлахтай холбоотой юм. Цусны даралт буурах, цусны даралтыг бууруулах, миокардитын ишемийн гэмтэл, тархины цус алдалтыг бууруулах боломжтой байдаг.

Амьсгалын тогтолцоонд өртөх үед амьсгалын үйл ажиллагаа дарах, амьсгаадалт, эсвэл apnea (ялангуяа мансууруулах бодисын дараа үр нөлөөтэй байх үед) дарангуйлагдана.

Энэ эм нь бодисын солилцоонд нөлөөлж, цусан дахь калий хэмжээг нэмэгдүүлэх, эндогенийн креатинины түвшинг нэмэгдүүлж, цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулах боломжтой болдог.

Piperkuroniya бромид - ашиглалтын заавар

Энэ эмийг зөвхөн мэргэжлийн хяналтын дор хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисыг хэрэглэхээс өмнө антихолинестеразын эмүүд ("Neostegmina" эсвэл "Пиридостигмин") эсвэл holinoblokatorov ("Atropina") эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Эмчилгээ хийсний дараа өвчтөний тасралтгүй ажиглалтыг мэдээ алдуулахаас өмнөх үед болон өвчтөний булчингийн эмгэгийг хэвийн болгохын өмнө эмчлэгддэг.

Эмнэлгийн бүтээгдэхүүний тунг өвчтөний иж бүрэн үзлэгээр шинжилж, лабораторийн шинжилгээний аргын дүн шинжилгээнд үндэслэн хийнэ. Бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал, элэгний дутагдал, таргалалт, эмийн тунг багасгах хэрэгтэй.

Уусмалыг "Pipecuronium bromide" бэлтгэхээс өмнө шууд бэлтгэнэ. Мансууруулах бодисын хэлбэр нь 0.004 г идэвхтэй бодис агуулдаг хөөсөнцөг нунтагтай шил юм.

Цус, хүчил-бөөмийн тэнцвэргүй электролитийн балансыг өвчтөнд тохируулах тун шаардлагатай байдаг. Цусны сийвэн дэх ионы концентраци буурах, зүрхний глюкозыг (цусан дахь гликозидыг хэт ихээр хэрэглэх, хэрэглэх) эмийн үргэлжлэх хугацааг уртасгах боломжтой. Ийм бүлгийн өвчтөнд булчингийн амралтаа хийх тохиолдолд цусны электролитийн индексийг хэвийн болгохын тулд эхлээд булчингийн амралт хийх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн зүрхний архаг дутагдалтай бол цусны эргэлт удааширч байгаа тохиолдолд эмийн далд үеийг удаан үргэлжлүүлж болно (үр дүн нь эмчилгээний хоорондын хугацааг нэмэгдүүлж).

Хүүхдийн эмийг 1 жилээс хэрэглэх боломжтой. Энэ тохиолдолд хүүхдийн бие нь булчин сулралын нөлөөнд бага мэдрэмжтэй гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд эмийн тун нэмэгдэх болно.

Эмчилгээний бүтээгдэхүүнийг чөлөөлөх

"Piperkuroniya bromide" бэлдмэлийг бэлтгэхийн тулд латин жорыг эмчээр эмчилж чадахгүй болно. Эмнэлгийн байгууллага нь зөвхөн жагсаалтад багтсан А-аас шаардагдах бодисыг төрөөс авдаг. Тусдаа тохиолдолд жорыг "улаан" маягтыг ашиглан мэргэжлийн эмч бичиж болно. Гэвч бүх эмнэлгийн сүлжээ нь мансууруулах бодис, хүчтэй бодис, түүний дотор булчин сулрах, "Pipecuronium bromide" -ийг борлуулах эрхтэй.

Худалдааны нэр

Эмийн зах зээл дээр мансууруулах бодисыг Arduan, Vero-pipecuronium, Aperamid, Piperecuronium Bromide зэрэг худалдааны нэрээр худалдаалж байна. Эмийн худалдааны нэр нь эмийг нийлүүлэх үйлдвэрлэгчээс хамаардаг.

Хэт их

Мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэхээс гадна антихолинестроназын эмийг хэрэглэснээр үр нөлөөг бууруулах боломжтой. Эдгээр эм нь ацетилхолины зуучлагчийн концентрацийг нэмэгдүүлж, рецептор дээр холбох сайтуудыг булчин сулруулдаг.

Түүнчлэн хэт их тохиолдолд эмчилгээний арга хэмжээ нь цусны даралт ихсэх, хиймэл агааржуулалтаар дамжуулан биеийн чухал үүргийг гүйцэтгэх зорилготой.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Энэ эм нь натрийн хлорид ба декстрозын изотоны уусмалаас бусад холимог уусмалуудтай холилдохгүй. Эмийн нөлөө удааширч, үр дүнтэй эмчилгээний тун нь өвчтөний биед орших хлинтераза дарангуйлагчийг урьдчилан оношлох замаар нэмэгдүүлдэг .

Мансууруулах эмгэг бүхий булчин суларсан нь хамт хэрэглэснээр амьсгалын замын төвийн даралтыг apnea хөгжүүлэх боломжтой.

Булчингийн сул нөлөөгөөр булчин сулруулагчтай эмийг хэрэглэх нь булчин сулардаг нөлөөг багасгаж, сулруулдаг. Энэ нь эмийн хэмжээ, захиргааны хугацаа, эмийн мэдрэмжтэй холбоотой юм.

Дүгнэлт

Мэс заслын үед мэс заслын явцад булчингаа тайвшруулах нь нарийн төвөггүй мэдрэлийн системийн чухал хэсэг юм. "Piperkuroniya bromide" бэлдмэлийг эдгээр зорилгоор хэрэглэж байна.

Энэ эмийг зөвхөн сайн дурын хөдөлгөөнийг хариуцдаг араг ясны булчинг сулруулж, амьсгалын булчинд саажилт үүсгэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүний үр дүнд эмийг зөвхөн мэс заслын болон сэхээн амьдруулах тасгийн нөхцөлд хэрэглэдэг.