Organophosphates: Өргөдөл, алхам, зарчмыг боломжуудтай байдаг. Organophosphate хордлого, анхны тусламжийн

Organophosphates химийн ангилал, хогийн ургамал, шавьж, мэрэгч алах зорилготой байгаа юм.

Эдгээр нь хортон шавьж устгах өргөн нь зөвхөн хөдөө аж ахуйн салбарт ч өдөр тутмын амьдралдаа хэрэглэж байна. FOS олон сорт маш хортой байдаг бөгөөд биеийн дотор болон, тэр ч байтугай арьсаар нь хамрын салст болон нүд холбоо аль алинд нь залгих өөр ноцтой хордлого үүсгэж болох юм.

Статистик FOS хордлого

Үнэндээ органофосфорт нэгдлүүдийг өөр цочмог хордлого бусад гадны хордлого нь зөвхөн хүндийн дунд ч давтамж эхний явагддаг. Устгах зэрэг хордлого, бараг 20% нь давтамж байхад - хордлого бүх тохиолдлын 15%. Ашиг сонирхлын organophosphate хордлого өвөрмөц арга зам нь архи байдаг явдал юм. хорхой шавьж устгах нь хордлогын үед хэт их хордлого байдалд байсан өвчтөнд өвчин илүү хялбар (таталдах болон амьсгалын булчингийн paresis байгаа юм уу байхгүй бол) юм. Гэсэн хэдий ч, гемодинамикийн эмгэг илүү хүчтэй, тод томруун болно.

хорхой шавьж устгах нь хордлогын Шалтгаан

Organophosphate хордлого мэргэжлээс шалтгаалсан байж улмаас хорт бодисын зүй бус харьцах нь тохиолдож болно. нэг буюу түүнээс дээш хүний хайхрамжгүй өөрсдөө ноцтой хордлого нь зөвхөн хүргэж болох юм, гэхдээ бас масс хордлого хүргэж байна.

гадна энэ нь хордлого органофосфорт нэгдэл гэхэд өдөр тутмын чанарыг зүүж болно. ослын шалтгаан, жишээ нь, өөр өөр байж болно:

• хортой шингэн, гэртээ хадгалж саванд ямар ч шинж тэмдэг (хүн алдаа буюу санаатайгаар хордлого зорилгоор дотор хор авч болно);
• насны хүүхдээс хол байгаа хортон шавьж устгах, хадгалах (чанараараа хүүхдүүд маш их сонирхож байгаа, тэр ч байтугай бол химийн хорт бодис нь чингэлэг гарын үсэг зурсан байх болно, энэ нь жижиг хүүхэд ч аюултай шингэн ууж, хурц хордлого авч болно);
• аюулгүй ажиллагааны дүрэм журмыг дагаж мөрдөх дутагдал (хайхрамжгүй зэрэг тоосны баг, бээлий, нүдний шил, хамгаалалтын хувцас гэх мэт гэр ахуйн хорт бодис,-д ашиглагдаж байхад хамгаалалт гэсэн үг).

их тунгаар органофосфорт нэгдэл нь хүний биеийн дотор унах үед тэд мэдрэлийн, саажилт болон бусад ноцтой үр дагавар, нас баралт зэрэг хүргэдэг төв мэдрэлийн системд янз бүрийн хэсгийн гэмтэл үүсгэж болох юм.

Хоруу органофосфорт нэгдэл ангилал

• хамгийн хортой - суурилсан хортон шавьж устгах thiophos, Metaphos, merkaptofosa, octamethyl;
• хорт - demeton-S-метил, phosphamide, dichlorophosphate дээр тулгуурласан эм,
• srednetoksichnye - trichlorfon, malathion, metilnitrofos, тэдэнд тулгуурлан хортон шавьж устгах, түүнчлэн sayfos, cyanophos, tribufos;
• бага хоруу чанар - demufos, bromophos, temephos.

FOS хордлогын шинж тэмдэг

таталцлын хордлого зэрэг дагуу 3 үе шатанд хуваадаг. Эмнэлэг organophosphate хордлого дараах байдалтай байна:

Mild хордлого (I шат):

• айдас сэтгэц ухуулга, мэдрэмж,
• амьсгал богиносох,
• хүүхэн хараа (miosis);
• хэвлий дэх spastic өвдөлт,
• шүлс, бөөлжих нэмэгдсэн;
• хүнд толгой өвдөх,
• цусны даралт;
• хөлрөх,
• амьсгалыг.

дунд зэрэг хэлбэрээр (II үе шат) үед:

• ухуулга барих болно, эсвэл аажмаар дарангуйлдаг сольж, заримдаа - мөн ухаангүй;
• эрс miosis, гэрэлд сурагч хариу арга хэмжээ авах бол;
• maximally hyperhidrosis (хамгийн их шүлс (шүлс), хөлрөх, bronhoreya (гуурсан хоолойн нь цэр)) шинж тэмдэг илэрч,
• fibrillar зовхи, цээжний булчин, хөл, заримдаа булчин бүх татвалзуулан;
• Hyper нийт бие булчин, тоник таталт үе үе харагдах байдал;
• эрс Цээжний ая нэмэгдүүлэх;
• цусны даралт хамгийн их гүйцэтгэлийг (250/160) хүрдэг;
• Албадан хүндээр бие зассаны болон шээх, хүнд хэцүү tenesmus (хуурамч хүслийн) хамт.

Хүнд хордлого (III шат):

• Өвчтөн нь гүн ухаан руу унаж,
• Бүх рефлекс суларч, эсвэл огт байхгүй байх;
• хүнд гипокси,
• miosis тунхаглал,
• hyperhidrosis шинж тэмдэг хадгалалт,
• булчинлаг hypertonus, miofibrillyatsii болон тоник таталт саа өвчтэй булчингийн амралт нь өөрчлөлт;
• хүчтэй сэтгэлээр унасан амьсгал гүн ба амьсгалын давтамж нь жигд бус, хэрэв боломжтой амьсгалын саажилт юм байна;
• зүрхний цохилт (40-20 мин.) чухал шалгуур үзүүлэлт нь доошилж байна;
• тахикарди сайжруулсан (мин тутамд 120 гаруй цохилт.);
• цусны даралт унаж байна;
• улмаас амьсгалын булчин, амьсгалын замын төвийн дарангуйлах саа нь, хаван болон цусных нь олон тооны diapedetic болж өгвөл холимог төрлийн хорт энцефалопати боловсруулах;
• арьс гэнэт алга хөхрөлт харагдаж байна (арьс, салст бүрхэвч цэнхэрдүү өнгийн өнгө болсон).

хордлого фосфор хорхой шавьж устгах үр дагавар

биеийн органофосфорт нэгдэл унах үед анхны тусламж шуурхай үзүүлж, зохих ёсоор, өвчний цаашдын чиглэлээ тодорхойлох үндсэн хүчин зүйлийн нэг юм. FOS хордлого онош Гэсэн хэдий ч, эсвэл таатай үр дүн нь хохирогч нь ихэвчлэн мөрөөр эмнэлгийн хамаардаг, нас барсан эсэх нь, шинж чанар нь эмнэл зүйн зураг дээр тавих нь харьцангуй хялбар байдаг.

Улмаас залгисан органофосфорт нэгдэл өндөр хоруу чанар нь нөхөж баршгүй хор хохирол бараг бүх амин чухал эрхтэн, системийг байна. Үүнтэй холбогдуулан ч таатай үр дүнг бүрэн тодорхой эрхтэний үйл ажиллагаа чадахгүй байна сэргээх.

хүндрэл, ихэвчлэн органофосфорт нэгдэл өөр хүнд хордлого хамт байгаа дунд хатгаа, зүрхний хэм алдагдал, зүрхний дамжуулалт, цочмог хэлбэрээр бодис үүдэлтэй психоз, гэх мэт орно

өвчин

хордлогын дараа эхний хэдэн өдрийн турш өвчтөний зүрх судасны уналт улмаас ноцтой нөхцөл байдал юм. Дараа нь аажмаар нөхөн ирж, эрүүл мэндийг сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч, 2-3 долоо хоногийн дараа, хэрэв боломжтой хүнд хортой polyneuropathy боловсруулах явдал юм. Зарим тохиолдолд, үйл явц нь гавлын мэдрэлийн хэд хэдэн оролцож болно.

Эдгээр дараа polyneuropathy хангалттай удаан хугацаанд, заримдаа шургуу хөдөлгөөн эмгэг хамт. захын мэдрэлийн системийн нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа нь муу байдаг. Энэ нь мөн ийм cholinergic хямрал хурц эмгэг, буцаан тохиолдож болно. Учир нь хадгалуулсан органофосфорт нэгдэл цусны эргэлтийн системд янз бүрийн эд нь "салгах" гэж байна.

эмчилгээ

Хэзээ органофосфорт нэгдэл гэхэд ноцтой хордлого хэрэг, анхны тусламжийн түрэмгий гэх мэт нь шалгалт, илрүүлэлтийн албадан шээсний ялгаралтыг ихэсгэх ашиглан ходоодны lavage хамт хоол боловсруулах замын цэвэрлэгээ, амьсгалын засвар үйлчилгээ, тодорхой саармагжуулах бодис, хэрэглээг багтаасан байх ёстой. Цаашилбал, сэхээн амьдруулах, Эмийн зэрэг төвөгтэй, хадгалах, гэмтсэн биеийн үйл ажиллагааг сэргээж, зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх арга хэмжээ, гомеостаз ба exotoxic шокийн эмгэг, эмчилгээ гэх мэт зорилготой.

Амьсгалын замын үйл ажиллагааг нөхөн сэргээх

их хэмжээгээр биед зууж органофосфорт нэгдэл, ихэвчлэн хэт их ам залгиурын шүүрэл улмаас амьсгалын замын зовлонг, болон амьсгалын булчингийн bronchoconstriction саажилт үүсгэдэг. Үүнтэй холбогдуулан эмч нар хийх гэж оролдож байгаа хамгийн эхний зүйл бол - амьсгалын сэргээх, хангалттай агааржуулалт хангах явдал юм. элбэг Бөөлжисний болон ам залгиурын ялгадас байлцуулан, тэмүүллийг (вакуумын шингэний хэрэглээ) хэрэглэнэ. хурц хордлого онд FOS сэхээн амьдруулах мөгөөрсөн интубаци, механик агааржуулалт орно.

хор саармагжуулах эмчилгээ

Хэрэглээний safeners (саармагжуулах бодис) цочмог хордлогын яаралтай Эмийн эмчилгээний чухал хэсэг юм. Энэ бүлгийн эм, хорт бодис биед орших кинетик нөлөөлөх аюултай metabolize урьдчилан сэргийлэх хор рецептор дээр түүний шимэгдэлтийг эсвэл арилгах, бага нөлөө үзүүлж, хордлого улмаас амин чухал байгууллага нь чиг үүрэг, аюултай эмгэг арилгах.

бусад төрөлжсөн эмийн хамт авч органофосфорт нэгдэл хордох нь ерөндөг. Эмийн ерөнхий сэхээн амьдруулах болон хоргүйжүүлэх эмчилгээний арга хэмжээний зэрэгцээ зохион юм.

Энэ нь яаралтай сэхээн амьдруулах нь ямар ч боломж байдаг гэдгийг санаж байх ёстой, хохирогчийн амь цорын ганц арга зам нь органофосфорт нэгдэл аврагдаж болно, мөн аль болох түргэн үүнийг нэвтрүүлсэн байна, илүү сайн боломж хохирогч өвчний таатай үр дүн байх болно.

саармагжуулах бодис, ангилал

Саармагжуулах бодис, дөрвөн бүлэг болгон ангилна:

• шинж тэмдэг (Эмийн);
• биохимийн (toxicokinetic);
• химийн (toksikotropnye);
• antitoxic Immunopreparat.

Үед тэдгээр нь ашиглах нь тодорхой заалт байдаг оноос хойш organophosphate хордлого, бас алхам dogospitalizatsii хохирогч эхний шинж тэмдэг, болон, хор саармагжуулах шинж тэмдэг toksikotropnoy бүлгийг хэрэглэнэ. түргэн тусламжийн эмч нар нь үргэлж үнэн зөв хэрэглэх заалтыг тодорхойлж чадахгүй учраас бэлтгэл toxicokinetic арга хэмжээ, зааврын чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Antitoxic Immunopreparat эмнэлгийн байгууллагад хэрэглэгддэг.

органофосфорт нэгдэл гэхэд хурц хордлого тодорхой эмчилгээ

Цогцолбор арга хэмжээ нь cholinesterase reactivator хослуулан anticholinergics (атропин төрлийн эм) ашиглан бүрдэнэ. эхний цагт эмнэлэгт эрчимт атропин хийж дараа. их тунгаар атропин боломжтой hyperhidrosis шинж тусламж тулд судсаар удирдаж байна. Мөн сул эмийн хордлогын шинж тэмдэг байх ёстой, хуурай арьс, дунд зэргийн тахикарди илэрхийлэв.

атропинаас энэ төрийн бус удаа удирдаж байгаа хэдий ч бага тунгаар хангах. Дэмжих atropinization устгах, токсины арилгахад шаардлагатай цаг хугацаанд нь ацетилхолин биеийн эсрэг эмийн арга хэмжээ гэмтсэн м-cholinoreactive системийн шургуу бүслэлт бий болгож байна.

үр дүнтэй доромжлуулж cholinesterase эрчимжүүлэх, янз бүрийн фосфорын нэгдэл саармагжуулах чадвартай, орчин үеийн Reaktivatory cholinesterase. тодорхой эмчилгээг явуулахад байнга cholinesterase үйл ажиллагааг хянаж байна.