Axonal гэмтэл сарнисан: шинж тэмдэг, оношлох

гавлын гэмтэл тархины ноцтой хохирол, саарал асуудалд хүргэж болох юм. Тэд эргээд, хүний амь насанд аюул учруулж хүнд, ихэнхдээ эргэлт буцалтгүй өвчний хөгжлийг хүргэж болох юм. Ийм байдалд аюул илүү юу, axonal гэмтэл сарнисан - Дараа нь эдгээр үр дагаврын нэг гэж үздэг.

Тойм

Эхлээд бид гавлын ясны гэмтлийн үе шатны талаар товч ангиллыг өгөх хэрэгтэй:

• Easy. Энэ нь гэмтэл бага зэрэг гэмтэл болон тархиа дагалдаж байна.
• Дундаж. Энэ тохиолдолд, осол гэмтэл зэрэг дунд зэргийн онцлогтой.
• Хүнд. Энэ үе шатанд, муудаж болон сарнисан axonal тархины гэмтлийн үед. Гэмтэл нь инерцийн тэмдэгт өмссөн байна.

тодорхойлолт

axonal гэмтэл (WCT) Хүн давамгайлсан жижиг цус нь мэдрэлийн эсийн асар их устгах үйл явц юм. Эмнэл зүйн дагуу, эмгэг анхаарал саарал, цагаан асуудлаар хил дээр үүссэн байна. axonal гэмтэл Сарнисан (WCT) ихээхэн амьдрал, хохирогчийн сэтгэл санааны үйл ажиллагааны чанарыг бууруулдаг. өвчтөний биеийн байдал, ямар ч эргэлзээгүй, хүчтэй гэж үзэж болно. Энэ нь түүний амьдралд нь ноцтой аюул учруулж байна гэдгийг нь голлон нөлөөлөв юм. гэмтэл Зөөлөн эдийн няцралт үүссэн тохиолдолд, хавдар хөгжүүлж, тэнд нь тархины хальсны доорх hygroma юм. ховдлын бүсээс хөндөгдсөн дурьдсан дэмжлэгийн хүрээний гадагш нь ихэвчлэн сэтгэлээр унасан Хугаралтыг илрүүлэх. Эдгээр үзэгдлүүд сарнисан axonal тархины гэмтэл хөгжиж өмнө гарч байна. Осол гэмтэл нь ихэвчлэн бүх биш тохиолдолд энэ нь хуучин биеийн үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой байдаг болохоор хүнд байдаг. Хохирогч практик шоу хувьд, энэ нь түүний өмнөх хэвийн байдалдаа эргэж, ховор юм. сарнисан axonal тархины гэмтэл нь өвчтөний эрүүл мэндийн эмчилгээ, нөхөн сэргээх дараа тогтмол эмчид хэрэгтэй. Хяналт шалгалт биеийн байдал, муудах эрт илрүүлэх хяналтын шаардлагатай байна.

axonal гэмтэл сарнисан: шинж, шинж тэмдэг, оношлох

Хэрхэн эмгэг байдал вэ? Олон тархины гэмтэл, ялангуяа сарнисан axonal гэмтэл, удаан хугацаагаар ухаан хамт. Энэ нөхцөл нь гэмтэл мөчид гавлын ясны үед тохиолддог. Үүнээс гадна, булчингийн өнгөөр ихээхэн өөрчлөлт гарсан юм. axonal гэмтэл хам шинж дагалдаж менингит сарнисан болон нийт илрэл зогсоож. Энэ нь даралт, уналт нь огцом буурсан байна. Өвчтөн бүх сэтгэх танк үйл ажиллагааг зогсоосон. Coma Ийм нөхцөлд маш урт, эмнэлзүйн тавилан байж болно, ёс мэт, маш их таатай биш юм. тэвчээртэй, ухамсрыг эрхээ буцааж ч үхэж болох боломж байна. Өөр тохиолдолд, өвчтөн ухаан гаргаж авахын тулд удирддаг, харин цаг хугацаа хангалттай урт удаан хугацааны дараа. Ухаан алдах 2-3 долоо хоног үргэлжлэх болно. Coma тархины үйл ажиллагааны тархины хагас бөмбөлгүүд өөрчлөлтийн хамт байх болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн шинж чанар нь өвдөлт байдаг.

ургамлын төрийн

Эмнэл зүйн зураг хурдацтай өөрчлөлтийн тодорхойлогддог тархины axonal гэмтэл сарнисан. Тиймээс ухаангүй нь ургамлын төрийн болон транзистор орж болно. өөр өөр арга замаар илэрч эмнэлзүйн, сарнисан axonal тархины гэмтэл. нь хангалттай өндөр хурд бүхий бусад зарим өөр харуулна байна. Ургамлын төрийн тархины хагас бөмбөлгүүд чиглэлээр үйл ажиллагааны тасалсан тодорхойлогддог. Энэ нь хэдэн сарын турш байсаар байна. нь ургамлын төрийн үед тархины subcortical-үүдэл бүтэц үйл ажиллагааны үнэ цэнийн бууралтын шинж тэмдэг байдаг. чухал ач холбогдолтой үйл ажиллагаанд эмгэг төрх bulbar, хүүхэн харааны болон бусад ижил төстэй дэлгэц үүсгэдэг. өөрчлөх үед булчингийн ая pozdnotonicheskie илэрч, харанхуй хамгаалах арга. Эдгээр нь ялангуяа, түүний дарга бөхийлгөн нь гар салганан чичирсээр биеийн цогц суух хөдөлгөөний далайц нэмэгдэж, дээд болон доод мөчид нь татах зэрэг орно. Дээр дурьдсанчлан, эмнэл зүйн илрэл маш хурдан өөр өөр байдаг. цаг Жишээ нь, өөр өөр мэдрэх болно эмгэг рефлекс. ургамлын төрийн өвчтөнд өөрчлөлтийг тодорхойлох дискинези, ataxic гэдрэг, алхаа, хэл яриа, сэтгэцийн эмгэг байдаг байна. сүүлчийн дунд, энэ aspontannost, ухаан алдах, ёс суртахууны эцэж тэмдэглэх нь зүйтэй юм.

эмгэг үйл явцын цаашдын чиглэл

шургуу ургамлын төрийн түр зуурын нь урт ухаан нь axonal тархины гэмтэл өөр өөр логик шилжилтийг сарнисан. Энэ шинэ илрэлтэй, өмнө нь байхгүй байсан нь харагдаж байна. Жишээ нь, өвчтөн хэт харах анивчилтыг анхаарч, гадаад цочролд хариу үйлдэл болох юм. ургамлын төрийн урт удаан хугацаагаар үргэлжлэх бол энэ өвчний шинэ шинж тэмдэг илэрсэн байна. Тухайлбал, хоол тэжээлийн дутагдал Хэдий хүртэл булчингийн фибрилляци мөчний булчин байдаг. Энэ тохиолдолд хурдацтай дэвшил байдаг paroxysmal улс. Тэд тахикарди, ус зайлуулах, цусны даралт ихсэх болон бусад хэвийн бус шинж тэмдэг танилцуулсан. Дараа нь муудахаас тэмдэглэгдсэн. axonal гэмтэл одоо булчингийн хөшүүн чанар, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, Тэнцвэргүйдэх дагалдаж байна Сарнисан. Энэ нь өвчтөний толгой өвдөх нь олонтаа байдаг. emetic синдром боловсруулж эхэлдэг, толгой, хөл өргөтгөл хазайлт нь бэрхшээл байдаг, хатуу хүзүү булчин байдаг. Олон өвчтөн ихсэх ptyalism нэмэгдсэн хөлрөх (температур нь хангалттай огцом өсөлтөөс ажиглагдсан кортикал Тархины цус харвалт) тодорхойлогдоно. Тиймээс бид сарнисан axonal гэмтэл биед эргэлт буцалтгүй эмгэг үйл явцыг үүсгэдэг гэж дүгнэж болох юм.

өвчтөний шинжилгээ

axonal гэмтэл Сарнисан СТ болон MRI аргаар зөвхөн илэрсэн байна. Эдгээр арга улмаас ховдол нь шахалтын биеийн hyperemia буюу хаван хэвийн бус өсөлт судалгаа харааны ажиглалт олгодог. Бүртгэж, бусад улам шинж тэмдэг. СТ мэргэжилтний тусламжтайгаар эмнэл зүйн зургийг үнэлэх, цаашид урьдчилсан таамаглал хийх боломж байна. MRI сарнисан axonal гэмтэл хамт хэсэгчлэн, эсвэл өргөн хүрээтэй цус хүргэсэн бүх эмгэг өөрчлөлтүүдийг харуулж байна. нь эмгэг байдал цар хүрээ соронзон резонансын томографийн заалтын үндсэн дээр мөн тодорхойлно. үр дүн нь өвчтөнд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог. үндэс бүсэлхийн хатгалт дээр үнэн зөв онош. Энэ процедур subarachnoid цус эрт илрүүлэх нь маш чухал юм. Энэ пункц нь зонхилж өндөр гавлын дотоод даралтыг харуулж байна. Энэ процедур нь тархины байр суурьгүй учруулж гавлын дотоод хэмжээ үйл явц бүхий өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

СТ цочмог үед үр дүн

эрхтэн, эсвэл дунд зэргийн хэмжээ эрс нэмэгдэж байгаа нь онцлог axonal тархины гэмтэл сарнисан. Мөн хязгаарлах ажиглагддаг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд бүрэн шахалт III болон хажуугийн ховдолууд, нөөцлүүрүүдийг convexital бааз, subarachnoid зай байна. эд нягтрал өөрчлөлт, дүрмийн дагуу normodensitivnym зан чанар байна, харин өсөлт, бууралтыг харж болно. цагаан асуудлыг сард корпус callosum, зогсоож, subcortical бүтэц нь ихэвчлэн жижиг асуудал хариуцсан цус алдалт байдаг. өвчтөний CT зураг стандартын насны хязгаарт байх болно гэдгийг анхаарна уу. тархинд нь сарнисан axonal гэмтэл гарч, өвчтөний хөдлөлзүй, хатангиршилт үйл явцын хөгжил тодорхойлогддог. Тухайлбал, энэ нь ventriculomegaly, өргөтгөх convexital Суурийн болон subarachnoid зай тэмдэглэсэн байна. дараагийн тайлант үеүдэд үед гэмтэл дараа (ойролцоогоор 3-4 долоо хоногийн дараа) ихэвчлэн (ялангуяа түүний урд хэсэгт) урд талын нутагт тархи нугасны шингэн хуримтлагдах, interhemispheric ан цавын ажиглагдаж байна. Энэ нь оюун санааны болон тогтворжуулах явцад арилгаж болно мэдрэлийн байдал. Энэ нь тархины гэмтэл дараа сэргээх эзлэхүүний шууд бус нотолгоо юм. илүү ихэвчлэн хүүхэд, насанд хүрэгчид илүү онд гэмтлийн тархины гэмтэл эмчилгээнд өгч байна.

CT-ын судалгааны үр дүн

Дагуу хэв маяг нь бараг байх гавлын дотоод даралт ихсэх байгаа эсэхийг шүүх болно. СТ сав бааз, ховдол, эсвэл өндөр магадлал Ич тэдний нийт шахалтын өнөөгийн илрэлийг үзүүлсэн биш юм бол. Энэ нь нэлээд үндэслэлтэй суулгах шалгалт, илрүүлэлтийн гавлын дотоод даралт болон түүний дараагийн залруулах байж болох юм. CT нь тодорхой, ялангуяа ховдол болон нөөцлүүрүүдийг, ICP нүхний дотор хамгийн их магадлалтай нь харагдаж дурьдсан дэмжлэгийн хүрээний гадагш чиглэсэн замын юм бол. Энэ нь бууруулахад чиглэсэн арга хэмжээ, хохирогчийн хувьд ашигтай байх болно гэж юу л бол. Өвчтөн нь анхдагч буюу хоёрдогч хохирол ишний болон гипоталамик-өнчин тархины бүтэц улмаас их хэмжээний осмосын гомеостаз эмгэг байна. дунд зэргийн hyperosmolar өвчтөнд төрийн илүү их ихэвчлэн үхэл тохиолддог тунхаглал нь илүү таатай үр дүнг нь ажиглагдсан.

эмгэг жам

Macroscopic шалгалт үгээр хэлэхэд суурийн болон гадна гадаргууд ямар ч эд эвдэх өөрчлөлтийг харуулж байна. ижил үед цагаан асуудлыг гүн гэмтэл газар байдаг. Тэд мөн тархины өөр өөр газар нутагт орон нутгийн цус алдалт илэрсэн болно. Энэ нь бас гистологи шинжилгээ хийнэ. Энэ нь байгааг илрүүлж болно "axonal бөмбөлөг". Эдгээр элементүүд нь мэдрэлийн төгсгөлд нь тасархай чиглэлийг эзэлж байна. Үүнээс гадна, гистологи шинжилгээ өөрчлөлт цилиндр шинээр гарч ирж буй хелийн thickenings эвдэх тэмдэгт илэрсэн байна. өөрчлөлт бүсэд макрофагийн бөмбөг осол гэмтэл, дэлгэрүүлэх арилснаас хойш нэг сар. Цаашид өөрчлөлт мэдрэлийн системийн захын хэсгийн мэдрэлийн эсүүдийн дотор эмгэг үйл явц үргэлжилж, миелин бүрхүүл тохиолддог. Мөн мэдрэлийн болон нуруу нугасны нарийн ширхэгтэй хөгжүүлдэг.

Эмчилгээ: Тойм

сарнисан axonal гэмтэл гарч, өвчтөнд эмчилгээг хэд хэдэн аргыг багтаасан цогцолбор оноосон байна. Тухайлбал, өвчтөнүүд дунд hyperventilation горимд удаан хугацаагаар механик агааржуулалт (агааржуулалт) хийх хэрэгтэй. vasoactive эм, nootropics, шалгалт, илрүүлэлтийн (enteral) болон судсаар тэжээл ашиглан бодисын солилцооны үйл явцад тогтвортой байдлыг хангахад ашиглах бүрдсэн оноосон multimodality эмчилгээ. ямар ч субстрат, устгаж болно явдал байдаг учраас мэс заслын арга нь ихэвчлэн оноосон байна. тархи болон түүний бүрэлдэхүүн хэсэг дээр өндөр даралт үзүүлэх явагдаж бусад хэвийн бус мэс заслын өөрчилсөн нь зүйтэй илрүүлэх. Улмаас extracranial хүндрэл өндөр тохиолдол нь (уушигны болон pyoinflammatory, илүү зохимжтой) бактерийн эсрэг эм, immunocorrecting үйл ажиллагааны эмчилгээний явцад багтсан байна.

схем эмчилгээний арга

эмнэлэгт эмнэлэгт сарнисан axonal тархины гэмтэл өвчтөнд. эмчилгээний болон нөхөн сэргээх шинж чанартай арга хэмжээний цогцолбор байгуулах. схемийн хувьд, ялангуяа энэ нь багтана:

• Агааржуулалт Амьсгалын тогтолцооны тогтвортой үйл ажиллагааг хангах.
• Tube хооллох.
• Эрчимт эмчилгээний эм.
• хэвийн шингэн, электролитийн тэнцвэрийг хадгалах.
• Зарим тохиолдолд, неротрансмиттертэй ашиглах, оюутан Сэргээшүүд.
• Эмчилгээний дасгал мөчид хэвийн үйл ажиллагаанд, үе мөчний өвчин урьдчилан сэргийлэх сэргээн дэмжих.
• дуу үйл ажиллагаа тогтворжуулах нь хэлсэн үг эмчилгээ уулзалт.

үйл ажиллагаа бус, удаан хугацаагаар эмнэлэгт дараа хурдан сэргээх хугацааг шаарддаг дараа. төв мэдрэлийн системийг тогтворжуулах, тархи, үнэ цэнэ нь буурсан үйл ажиллагаанд нөхөн сэргээлт хурдыг хурдасгах судасны болон neuroprotective төлөөлөгч томилох байх ёстой. Энэ нь мөн заалтын дагуу оюутан Сэргээшүүд, эдийн бодисын солилцоог нөлөөлөх эм хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд тухайн бодис нь болон anticholinesterase эм ( "Madopar", "L-Dopa", "ЛАК" болон бусдыг гэсэн үг). DAP дааврын эмчилгээ томилох ямар ч шаардлагагүй бол.

төлөв

WCT нь эмчилгээ өвчтөнүүдийн магадлал axons гэмтэл, хаван байлцуулан, эмгэг үйл явц нь extracranial нэгдэх боломжийг цар хамаарна. товч хугацаанд үр дүнтэй цогц эмчилгээний арга явуулахад таатай үр дүн нь илүү магадлалтай. цааш нь урт хугацааны хамт ухаан хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь сөрөг үр дүнг магадлалыг нэмэгдүүлдэг сунгах үед тус тус бууруулж, нөхөн сэргээх боломж. Үүний нэгэн адил чухал ач холбогдолтой гүн болон ухаангүй юм. хүнд юм, муу үр дагавар. Үндсэн ч урт ухаан дараа өвчтөн ургамлын статустай сарын хэдэн долоо хоногоос урт удаан хугацаанд бий болсон хохирлыг тохиолдолд мэдрэлийн эмгэг регрессийн алдсан сэтгэцийн үйл ажиллагаа нь бүрэн буюу хэсэгчлэн сэргээх боломжтой гэж үзэж болно. Энэ үзэгдэл reversibility, нөхөн олговор нейротрансмиттер болон axonal гэмтэл сарнисан дараа тархины үйл ажиллагааны үйл ажиллагааны байнгын нөлөөлийг үндэс бүтцийн эмгэг нь магадлалыг зааж болно.