Түүдгийн нэвчилтийг шүүх хэмжээ: тооцоо томъёо

бөөр хүний биеийн хамгийн чухал эрхтэн юм. тэдний нөхцөл, эрүүл мэндийг үнэлэх, олон техник, дээж байдаг. Ийм нэг үзүүлэлт нь түүдгийн нэвчилтийг шүүх түвшин юм.

энэ юу вэ

Энэ индекс нь бөөрний үндсэн чиг үүрэг нь тоон шинж чанар юм. Энэ нь цаг хугацааны явцад бөөрний анхдагч шээс олон хэлбэрийг харуулж байна.

Түүдгийн нэвчилтийг шүүх үнэ улмаас бие нөлөөлж буй янз бүрийн хүчин зүйл өөр өөр байдаг.

Энэ үзүүлэлт нь оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөөрний дутагдал болон бусад өвчин. Энэ тооцоо томъёо, үүнээс хэд хэдэн хувилбарууд болон сорт байдаг тусгагдсан зарим тогтмолуудыг мэдэх шаардлагатай юм тодорхойлох.

хэвийн түүдгийн нэвчилтийг шүүх ханшийн биеийн хэд хэдэн систем зохицуулж байдаг (жишээ нь kallikrein-kinin, ренин-ангиотензин-альдостероны, дотоод шүүрлийн нар гэх мэт.). эмгэг нь ихэвчлэн өөрөө бөөрний дутагдал, эсвэл эдгээр системийн тасалдуулах харуулж байна.

юу энэ үзүүлэлт хамаардаг бөгөөд энэ нь хэрхэн тодорхойлох вэ?

GFR өөрчлөлтийг нөлөөлж байгаа хүчин зүйлс

Дээр дурьдсанчлан, түүдгийн нэвчилтийг шүүх үнэ нь хэд хэдэн параметрүүд болон нөхцөл хамаарна.

Эдгээр нь:

• Бөөрний плазмын урсгалын хэмжээ. Энэ нь glomerulus-д өгсөх артериол дагуу урсах цус хэмжээгээр холбоотой юм. Ер нь эрүүл хүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг (тооцоог дундаж хүн 70 орчим кг жин хийсэн) минутанд 600 орчим мл байна.
• судсанд даралт. Ер нь, контейнер үүрэх даралт зарлагын урсгал илүү их байх ёстой. Зөвхөн уг процесс нь гарч, доор нь бөөрний үйл ажиллагааг явуулж болно - шүүлтийг.
• nephrons тоо. Үүний үр дүнд зарим өвчин гэж нэрлэгддэг шүүх гадаргуу нь буурахад хүргэж ажиллаж бөөрний эсийн тоог багасгаж болно, мөн тиймийн тул бага түүдгийн нэвчилтийг шүүх түвшинг илрүүлж болно.

GFR тодорхойлох заалт

Зарим тохиолдолд, Гэсэн хэдий ч, шаардлагатай энэ үзүүлэлтийг тодорхойлох вэ?

Ихэнх тохиолдолд, түүдгийн нэвчилтийг шүүх түвшин өөр өөр бөөрний өвчний үед тодорхойлно (индексийн ханш минутанд 100-120 мл байна). нь энэ нь тодорхойлох шаардлагатай байдаг гол эмгэг нь:

• Гломерулонефрит. Энэ нь nephron ажиллаж тоог бууруулдаг.

• Amyloidosis. хорт болон дотоод хордлого организм нь хуримтлал хүргэдэг бөөрний шүүх хүчин чадал нь буурсан, - amyloid - улмаас уусдаггүй уураг нэгдэл үүсэх болно.
• Хор болон нефротоксик нэгдэл. тэдгээрийг ашиглах нь чиг үүргээ бүх бөөрний паренхим нь буурахад хүргэж болох юм. Ийм нэгдэл болдог тул зарим антибиотик sublimate.
• олон өвчний хүндрэл байдлаар бөөрний дутагдал.

Эдгээр улс орнууд нь түүдгийн нэвчилтийг шүүх хэмжээгээр ажиглагдаж болох хэвийн доогуур, суурь юм.

түүдгийн нэвчилтийг шүүх тодорхойлох арга техник

Одоогийн байдлаар, энэ нь түүдгийн нэвчилтийг шүүх ханш түвшинг тодорхойлох боломж олгох, арга, дээж нь маш их бий болгосон байна. Тэд бүгд (энэ нь илэрсэн буюу эрдэмтэн гэж дээж дараа) нэрлэсэн нэр юм.

түүдгийн нэвчилтийг чиг үүргийг судлах гол арга нь түүвэр-Reberga Tareeva, Cockcroft-алтны гэхэд нь түүдгийн нэвчилтийг шүүх түвшин тогтоох юм. Эдгээр арга эндоген креатинин, түүний бүрдүүлэлт тооцох хэмжээнд өөрчлөлт дээр суурилсан байдаг. Энэ нь цусны сийвэн, шээсний түүний өөрчлөлтийн үндсэн дээр бөөрний үйл ажиллагааг талаар дүгнэлт татаж байна.

Эдгээр судалгаа заалт байхгүй байна гэж хийж эдгээр туршилтыг бүх хүмүүсийн хувьд байж болох юм.

Дээрх хоёр дээж бөөрний шүүх судалгаанд стандарт байдаг. Бусад арга бага байнга ашиглагддаг бөгөөд тодорхой заалтын голчлон хийж байна.

Тэгвэл сийвэнгийн креатинин тодорхойлсон байгаа бөгөөд эдгээр журам нь юу вэ?

Rehberg-Tareeva дээж

Энэ нь дээж Cockcroft-Алт илүү ихэвчлэн эмнэлгийн практикт хэрэглэдэг.

хэрэглээг шалгах нь цусны сийвэнгийн болон шээс. , Шинжилгээний цуглуулах цаг хугацаа авч үзэх нь судалгааны нарийвчлал үүн дээр хамаардаг хойш мартуузай.

гэж дээжийг хэд хэдэн хувилбарууд байдаг. The хамгийн түгээмэл процедур юм Дараах: шээс байсан цуглуулсан хэд хэдэн цаг (ихэвчлэн хоёр цаг хэсгүүд). тэдгээрийн тодорхойлно онд креатинины клиренс болон жижиг шээсний ялгаралтыг ихэсгэх (минутанд үйлдвэрлэсэн шээсний хэмжээ). түүдгийн нэвчилтийг шүүх хэмжээг тооцох эдгээр хоёр үзүүлэлтийн үндсэн дээр явуулж байна.

Бага байнга хоёр 6 цагийн шүүх хурал нь өдөр тутмын шээсний дээж, эсвэл шүүх нь креатинины клиренс-д тодорхойлсон байна.

Үүний зэрэгцээ, ямар ч арга нь дээж тээсэн өглөө мацаг барих нь авсан байна судлын цусны креатинины концентраци үнэлэх.

Дээж Cockcroft-алт

Энэ арга нь Tareeva дээр дээжийн хувьд зарим талаараа төстэй юм. минутын шээсний ялгаралтыг ихэсгэх дэмжихийн тулд - Өглөө, ходоодоо хоосон, өвчтөн уух зарим нь шингэн (цай, ус шингэн нь 1.5-2 аяга) өгсөн байна. Өвчтөн бие засах газар руу urinates 15 минутын дараа (үлдэгдэл давсагны шээс шөнө гаруй бий арилгахын тулд). Дараа нь өвчтөн тайван харагдаж байна.

Цагийн дараа, энэ нь шээс эхний хэсэг гэж байгаа болон шээх үед үнэн зөв тэмдэглэсэн. Хоёр дахь хэсэг гэж хоёр дахь цагийн үед. Micturition цусны сийвэн дэх креатинин түвшинг тогтоохын тулд цус 6-8 мл-ийг өвчтөний венийн авсан.

Нэгэнт тогтоосон минутын шээсний ялгаралтыг ихэсгэх болон креатинины концентраци нь түүний бүрдүүлэлт тодорхойлохын тулд хийж гүйцэтгэнэ. Бид хэрхэн түүдгийн нэвчилтийг шүүх түвшинг тодорхойлох вэ?

тооцоо томъёо үүнийг дараах байдлаар тодорхойлж болно:

• F = (у: P) ˑ V,
  
  у - Шээсэн дэх креатинин агууламж,
  P - цусан дахь креатинины,
  V - минутын шээсний ялгаралтыг ихэсгэх,
  F - бүрдүүлэлт.

Шалгуур үзүүлэлт үндэслэн F бөөрний шүүх чадавхийг дүгнэж байна.

MDRD томъёогоор шүүх хэмжээг тодорхойлох

үндсэн техник ялгаатай нь түүдгийн нэвчилтийг шүүх түвшинг тодорхойлох боломжийг олгож MDRD томъёо бид хэд хэдэн бага нийтлэг хүлээн авч уулзлаа. Энэ нь өргөн Европын ихэнх улс орнуудад nephrologists ашиглаж байна. Тэдний хэлснээр, Rehberg-Tareeva дээж nizkoinformativna.

Энэ аргын мөн чанар нь хүйс, нас, сийвэнгийн креатинин түвшинд үндэслэн GFR тодорхойлоход бүрдэнэ. Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.

дараах байдлаар байна:

• GFR = 11.33 х ИТХ - 1.154 х Нас - 0,203 х K,
  
  ИТХ - цусан дахь креатинины концентраци (ммоль / л-д)
  K - бэлгийн харьцаа (жишээ нь, энэ нь эмэгтэйчүүдэд 0,742 юм).

Энэ томъёо шүүх хурдыг бууруулах сайн ажиллаж байна, гэхдээ гол сул тал нь - буруу үр дүн өссөн нь түүдгийн нэвчилтийг шүүх хувь. (Хасах тэмдэг, учир нь) нь тооцоо Формула шинэчлэгдэж, нэмэлт (CKD-EPI) байна.

томъёоны нэг давуу тал нь бөөрний үйл ажиллагааны насжилттай холбоотой өөрчлөлтийг тодорхойлж, цаг хугацааны туршид тэднийг хянах боломжтой юм байна.

бууралт

бүх хийсэн туршилт, судалгааны үр дүнг тайлбарлах хийж дараа.

Буурсан нь түүдгийн нэвчилтийг шүүх үнэ дараахь тохиолдолд ажиглагдаж байна:

• The ялагдал нь The түүдгийн нэвчилтийг аппарат нь The бөөр. Бууруулсан GFR бараг л талбайн ялагдал зааж гол үзүүлэлт юм. Тиймээс GFR буурсан нь (эрт үе шатанд) бөөрөнд агууламж чадвар буурч, мэдэрч байж болох юм.
• Бөөрний дутагдалтай. GFR буурсан гол шалтгаан, шүүх чадавхийг бууруулна. түүний бүх үе шатанд туршид эндоген креатинин нь бүрдүүлэлт дэвшилтэт буурсан байдаг, чухал тоотой шүүх ханш буурсан ба дотоод бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн цочмог хордлого хөгжүүлэх.
• бөөрний цочмог дутагдал хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зарим нефротоксик антибиотик авч байхад бууруулсан нь түүдгийн нэвчилтийг шүүх үнэ ажиглагдаж болно. Эдгээр нь зарим фторхинилон болон Цефалоспорины орно.

Дасгал шинжилгээ

шүүх хүчин чадал нь ашиглаж, гэж нэрлэгддэг стресс тест болно тодорхойлох.

Ер нь (заалт байхгүй үед) дуудах явдал амьтны уураг болон амин хүчлийн нэг Ашиглах эсвэл амралтын судсаар захиргааны допамин байна.

өвчтөнд уураг ачаалал уураг нь 100 орчим грамм хүлээн авсан үед (хэмжээ өвчтөний жин хамаарна).

эрүүл хүн дараагийн хагас цаг гаруй 30-50% нь түүдгийн нэвчилтийг шүүх түвшин нэмэгдсэн байна.

Энэ үзэгдэл нөөц бөөрний шүүх, эсвэл RPF (бөөрний үйл ажиллагааны нөөц) гэж нэрлэдэг.

GFR өсөлт гарсан чадахгүй байна бол Бөөрний эсвэл (-д зэрэг, жишээ нь, судасны гэмтэл зарим хөгжлийн шүүлтүүр ус нэвтрүүлэх чанар нь сэжигтэй байх ёстой чихрийн шижингийн нефропатийн) , болон бөөрний дутагдал.

Жишээ допамины ижил үр дүнг харуулж байна, уургийн дээж ачих нь адил тайлбарладаг.

Эдгээр судалгааны ач холбогдлыг

Яагаад дараа нь аль болох олон үнэлгээний арга шүүх чадавхийг бий болгох, үүний төлөө тэр нь түүдгийн нэвчилтийг шүүх түвшинг тодорхойлох шаардлагатай байна вэ?

Энэ үзүүлэлт нь норм өөр өөр нөхцөлд өөр өөр байдаг нь мэдэгдэж байна. Одоогийн байдлаар манай байгалийн шүүлтүүр байдлыг үнэлэх, олон өвчний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх арга техник, судалгаа маш их бий болгосон байгаа юм.

Үүнээс гадна, эдгээр өвчин дээр гүйлгээний ихэнх өдөөн бөөр шилжүүлэн, ихэвчлэн дахин эмчилгээ буюу илүү нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаа шаардлагатай үр дүнд нэлээд цаг хугацаа шаардсан, төвөгтэй үйл явц юм.

биеийн өвчний онош яагаад өвчтөн болон эмч маш чухал юм байгаа юм. Өвчний цаг тухайд нь илрүүлэх, харин түүний ажиллаж байгаа хэлбэр илүү, урьдчилан сэргийлэх эмчлэх хамаагүй хялбар, бөгөөд.