2011 онд заавал эрүүл мэндийн даатгалын үндсэн хөтөлбөр

Та мэдэж, үндсэн зарчмуудыг практикт хийсэн бол заавал эрүүл мэндийн даатгалын үндсэн хөтөлбөрийг ойлгох ёстой:

· Баталгаа эмнэлгийн төлбөргүй тусламж

OMS · хувь нэмэр төрөөс тодорхойлно

· Бүх субьект болон нөхөрлөл нь оролцогчдын эрх тэгш байдал

· Бүх даатгуулсан иргэдэд зориулсан бэлэн, эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээний чанар

Даатгуулагчид ОХУ, дүрвэгсэд болон гадаадын харъяат иргэн байж болно. Даатгалын ажил олгогч юм. Нотариатч, хуульч, хувийн бизнес эрхлэгчид өөрсдөө шимтгэл төлнө. Даатгагч нь ажлын бус иргэдэд гүйцэтгэх байгууллага юм Холбооны. даатгагч Холбооны эрүүл мэндийн даатгалын сан юм.   Мөн бүх хамтдаа - нь эрүүл мэндийн даатгалын аж ахуйн нэгж.

Даатгуулагчид алдаа буюу эмчийн үйлдэл учирсан хохирлыг нөхөн олговор авах нь жилд нэг удаа хүсэлтээр, өөрчлөх болон үзүүлж буй үйлчилгээний талаарх мэдээллийг олж авах нь үргэлж та шинэ байрлал руу шилжих үед нь эмчид сонгох эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага, байгууллагуудыг сонгох эрхтэй.

Та эрүүл мэндийн эмчилгээ эмнэлгийн байгууллагад хандана үед хүн танилцуулах ёстой MHI бодлого. даатгалын компанийн нэрийн өөрчлөлт, оршин суугаа газар, ямар нэгэн өөрчлөлт үргэлж мэдээлж эмнэлгийн байгууллага. Хүүхдэд зориулсан Даатгалын компани нь эцэг эх нь сонгосон.

Эрх, мэдээлэл CHI оруулсан хувь нэмэр дээр бүрэн буюу өр төлбөрийн тухай, даатгуулагчийн дуусгавар холбогдуулан бүртгэл, хасах тухай заасан заавал эрүүл мэндийн даатгалын үндсэн хөтөлбөрийн дагуу зохицуулна даатгуулагчдын үүрэг.

заавал эрүүл мэндийн даатгал болон улс орны бүхий л нутаг дэвсгэр дээр нэг үйлдэл үндсэн программ. Энэ нь хүндэрсэн анхны тусламж, урьдчилан сэргийлэх, анхны тусламж. Мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж жирэмсэн болон төрөх үед олон нь мэс заслын эмчилгээний өвчин, осол гэмтэл, халдварт өвчин, хүүхэд, эмэгтэйчүүд байдаг. Үл хамаарах сүрьеэ, ХДХВ-ын халдвар, бэлгийн халдварт, сэтгэцийн өвчин юм.

эмнэлгийн чанартай албадлагын даатгал, Засгийн газраас баталсан Эрүүл мэндийн яамнаас боловсруулсан үндсэн программ. Даатгалын шимтгэлийг даатгуулагчийн төлсөн нутаг дэвсгэрийн сан -2% ба -1,1% холбооны санхүүжилт, хуримтлагдсан, эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээг хүргэх ашиглаж байгаа данс руу явж байна.

Эрүүл мэндийн даатгалын байгууллага нь тэдний эрх ашгийг хамгаалах, даатгалтай хүмүүст туслалцаа хэмжээ, чанар, нэр томъёо нь хяналт тавих. Үүнээс гадна, тэд даатгуулагч иргэдийн хүлээн зарцуулах УЛТ хүрээнд эмнэлгийн үйлчилгээний жагсаалтад тухай мэдээллээр хангах. Ажил олгогч нь эрүүл мэндийн клиник, эмнэлэг, асуудал даатгалын бодлого нь гэрээ оруулна уу. хөдөлмөр эрхлэлтийн бодлогын үйлдвэрт ажилчид ажил олгогч авч, ажлаас халах руу буцна. Та алдах бол ажилтан төлбөртэй бодлого нь давхардсан гаргасан, хуучин бодлого цуцалсан юм байна.

C 2011 оны нэг дээжийн бодлогыг танилцуулав. ОХУ-ын эрүүл мэндийн даатгалын систем нь бүх иргэн, тус улсын нутаг дэвсгэрт амьдарч ОХУ-ын төрийн бус иргэдэд эрхэлсэн шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үнэ төлбөргүй баталгаажуулдаг. Гэвч зарим практик зөвлөгөө хүмүүс тэдний амьдралд зөрчил буюу маргааныг аль болох бага гэдгийг санаж байх хэрэгтэй:

1. олон чадварлаг мэргэжилтнүүд, эрүүл мэндийн тоног төхөөрөмж, хэрхэн зөв Таны сонголт хийх мэдэж байдаг.

2. Хэрэв та эмчийн харилцах нь асуудалтай байгаа бол үргэлж хэлтэс, орлогч дарга холбоо барина уу. Эмнэлгийн ажлын ерөнхий эмч бүх асуудлыг шийдвэрлэх.

3. эмнэлгийн төлбөргүй тусламж нь таны эрх зөрчигдсөн тохиолдолд тэдний эрх ашгийг хамгаалахын тулд бичгээр даатгалын компанитай холбоо барина уу.

4. Эрүүл мэндийн үйлчилгээний төлбөрийн хууль ёсны талаар эргэлзэж тохиолдолд таны даатгалын компанийн жагсаалтыг зааж өгөх хэрэгтэй.

5. Эрүүл мэндийн үйлчилгээ гэрээ байлгах та төлөх үед нөхөн олговор авахын тулд даатгалын компанийн өмнө ажиллагааны явцад тэднийг танилцуулах шалгадаг.

6. эмнэлэг, даатгалын компаниуд шинжээчид, Chi нутаг дэвсгэрийн сангийн мэргэжилтнүүдийн менежер бүх асуулт эмчил.