Нярайн амьсгал: заалт, төрөл, үе шат, эм

статистик мэдээгээр, бүр арав дахь төрсөн хүргэх өрөөнд эрүүл мэндийн тусламж үзүүлэх, төрсөн бүх 1% БСТ нь бүрэн хэмжээний хэрэгтэй юм. эмнэлгийн ажилтнуудын сургалт, өндөр түвшний амьдралын боломжийг нэмэгдүүлэх, аль болох хүндрэл багасгаж болно. Нярайн хангалттай, цаг хугацаанд нь сэхээн амьдруулах - хүн нас барж, өвчний хөгжил тоог багасгах эхний алхам.

үндсэн ойлголтууд

Нярайн сэхээн амьдруулах гэж юу вэ? хүүхдийн бие, алдсан чиг нөхөн сэргээх сэргээхэд чиглэсэн арга хэмжээг Энэ цуврал. Үүнд:

• Зүрх судас, сэхээн амьдруулах,
• эрчимт эмчилгээний арга;
• механик агааржуулалтын ашиглах;
• Хэм болон бусад суулгах.

Бүтэн нэр томъёо нярай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ шаарддаггүй. Тэд чанга, идэвхтэй төрсөн ХАШГИРАХ байгаа судас болон зүрхний цохилт хэвийн, арьс нь ягаан өнгөтэй, хүүхдийн гадны өдөөгч сайн хариу юм. Эдгээр хүүхдүүд нэн даруй эхийн хэвлий болон байрны дулаан, хуурай живх дээр байрлуулсан байна. Амьсгалын замын салст Эрмэлзэх агуулга нь тэдний patency сэргээх.

явуулах Зүрх судас, сэхээн амьдруулах нь яаралтай тусламж гэж үзэж байна. Энэ нь амьсгал, зүрхний үйл ажиллагааг зогсоох тохиолдолд эзэмшиж байгаа. таатай үр дүнд тохиолдолд ийм оролцооны дараа эрчимт эмчилгээ үндсийг хэрэглэнэ. Ийм эмчилгээ амин чухал эрхтэн зогсоох боломжтой хүндрэл арилгахад чиглэсэн юм.

Өвчтөн бие даан гомеостаз хадгалж чадахгүй байгаа бол нярайн сэхээн амьдруулах зэрэг механик агааржуулалт (ALV) буюу хэм үүсгэгч тогтоох.

хүргэх өрөөнд сэхээн амьдруулах юу хэрэгтэй вэ?

Ийм үйл явдлын хангах хэрэгцээ бага байгаа бол, Хэрэв та нэг хүний тэднийг явуулах хэрэгтэй. хүнд жирэмслэлт, хүргэх БСТ-ийн бүрэн хэмжээний хүлээлт тохиолдолд хоёр мэргэжилтэн юм.

хүргэх өрөөнд нярайн сэхээн амьдруулах болгоомжтой бэлтгэл шаарддаг. төрөх үйл явц өмнө шаардлагатай бүх бэлэн шалгаж, ажлын нөхцөл итгэлтэй тоног төхөөрөмж хэрэгтэй.

1. Та индүү хэлбэрээр нь живх нэрийн жагсаалтыг нь сэхээн амьдруулах хүснэгт болон живх нь дулааны эх үүсвэр дулаарсан байна холбох хэрэгтэй.
2. систем нь зөв хүчилтөрөгчийн хангамжийг суулгасан байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. даралтыг зөв тохируулах болон хувь урсах хүчилтөрөгч хангалттай хэмжээний байх ёстой.
3. Энэ нь амьсгалын замын агуулгыг олборлох шаардлагатай тоног төхөөрөмжийн бэлэн эсэхийг шалгах хэрэгтэй.
4. хүсэл эрмэлзэлд (шалгаж, тариур, хайч, засах материал), meconium сорох үед ходоодны агуулгыг арилгах арга хэрэгслийг бэлтгэнэ.
5. Бэлтгэж, баг, баг нь сэхээн амьдруулах болон интубаци хэрэгсэл бүрэн бүтэн байдлыг шалгана.

интубаци хийх Set өөр laryngoscope ир, тэдгээрийн сэлбэг, аккумулятор, хайч, бээлий дамжуулагч нь мөгөөрсөн хоолой, бүрдэнэ.

арга хэмжээний амжилт гэж юу вэ?

хүргэх өрөөнд нярайн сэхээн амьдруулах амжилтын дараах зарчимд тулгуурлаж байна:

• эрчимт эмчилгээний багуудын боломж - бүх төрлийн сэхээн амьдруулах байж байх ёстой дээр;
• зохион байгуулалттай ажил - баг зохицолтойгоор нэг том механизм болгон бие биенээ биелүүлэн ажиллах ёстой;
• мэргэшсэн ажилтан - сэхээн амьдруулах бүрийн мэдлэг, практик ур чадвар өндөр түвшинд байх ёстой;
• ажил, харгалзан өвчтөний урвалыг авч - БСТ нэн даруй тэдний хэрэгцээ гарч ирж, цаашид арга хэмжээ, хийгдэж байгаа нь өвчтөний биеийн хариу хамаарч эхлэх ёстой;
• тоног төхөөрөмж serviceability - сэхээн амьдруулах тоног төхөөрөмж ямар ч үед үйлчилдэг, хүртээмжтэй байх ёстой.

арга хэмжээ авах шаардлагатай шалтгаан

зүрхний дарлалын вчний шалтгаан хүчин зүйл, уушиг, нярайн болон бусад амин чухал эрхтэн төрөлхийн эмгэг, халдварт гарал үүсэл toxemia болон үл мэдэгдэх шалтгаантай бусад тохиолдол нь амьсгалын дутагдал хөгжлийг, төрсний гэмтэл, хөгжил зэрэг орно.

Хүүхдийн нярайн сэхээн амьдруулах, түүний хэрэгцээ шаардлага ч хүүхэд төрүүлэх үеийн таамаглаж болно. Ийм тохиолдолд сэхээн амьдруулах баг даруй хүүхдээ туслах, бэлэн байх ёстой.

Ийм үйл явдлын шаардлага нь дараах нөхцөлд тохиолдож болно:

• олон буюу oligohydramnios;
• perenashivanie;
• Чихрийн шижин ээж,
• цусны даралт ихсэх,
• Халдварт өвчин;
• Ургийн тураал.

Мөн төрөх үед аль хэдийн гарч байгаа хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Тэдний үүссэн тохиолдолд сэхээн амьдруулах хэрэгтэй гэж үзэж болно. Ийм хүчин зүйл орно хүүхдийг брадикарди, нь мэс заслын аргаар хэсэг, дутуу төрөх, хурдан, Previa, эсвэл ихэс abruption, умайн hypertonus.

амьсгалын дутагдал

гипокси үйл явц нь амьсгалын замын эмгэг хөгжил цусны эргэлтийн систем, бодисын солилцоо болон microcirculation нь эмгэг гэхэд биеийн харагдах шалтгаан болж байна. Дараа нь бөөр, зүрх, бөөрний дээд булчирхай, тархины эмгэг байдаг.

Амьсгалын дутагдал хүндрэл боломжийг бууруулахын тулд нэн даруй оролцоог шаарддаг. Амьсгалын замын эмгэг шалтгаан:

• гипокси,
• зөрчсөн амьсгалын зам (цус, салст, meconium нь хүсэл тэмүүлэл);
• органик тархины гэмтэл болон төв мэдрэлийн ажил;
• гажиг;
• хангалтгүй өнгөц.

Оношлогоо хүүхэд Apgar үнэлгээ дараа явуулсан сэхээн амьдруулах арга хэрэгтэй.

гэсэн тооцоо	0 оноо	1-р цэг	2 оноо
амьсгалын замын нөхцөл байдал	ямар ч	Эмгэг, spasmodic	Чанга хашхирах, хэмнэлт
Хүний нөөцийн	ямар ч	минутанд 100-аас бага цохилго	Минутанд 100 гаруй цохилго
арьсны өнгө	хөхрөлт	Ягаан өнгийн арьс, цэнхэрдүү өнгийн үе мөчүүд	ягаан
булчингийн өнгө аяс байдал	ямар ч	Мөчид бага зэрэг авъяас, сул дорой, ая байна	Идэвхтэй хөдөлгөөн, сайн ая
цочрол хүчин зүйл урвал	ямар ч	сул илэрхийлэв	сайн илэрхийлсэн

амьсгалын дутагдал дунд зэргийн явцтай - 3 оноо хүртэл төрийн үнэлгээ хүнд амьсгалын дутагдал хөгжлийг, 4 6-аас харуулж байна. нярайн амьсгалын дутагдал нь сэхээн амьдруулах ерөнхий нөхцөлийн үнэлгээ дараа шууд тохиолддог.

статусыг үнэлэх дараалал

1. Хүүхдийн дулааны эх үүсвэр доор байрлуулсан байна, түүний арьсны дулаан живх хатаана. хамрын хөндийн амнаас агуулгыг хөхсөн байна. хүрэлцэх сэрэл зохион байгууллаа.
2. амьсгалын үнэлнэ. хэвийн хэмнэл, чанга хашхирах өмнө тохиолдолд дараагийн алхам үргэлжлүүлнэ. spasmodic 15-20 минутын турш хүчилтөрөгчтэй механик агааржуулалт амьсгалын үед.
3. зүрхний цохилт үнэлгээ. шалгалтын дараагийн шатанд шилжих минутанд 100 цохилттой, дээрх зүрхний цохилт бол. тохиолдолд зүрхний цохилт нь агааржуулалт хийсэн 100 цохилттой доогуур байдаг. Дараа нь үйл ажиллагааны үр дүнг үнэлэх.
   • 60 Доорх Pulse - шууд бус зүрхний массаж + агааржуулалт.
   • 60-аас 100 Pulse - агааржуулалт.
   • 100-дээш Pulse - жигд бус амьсгалах тохиолдолд агааржуулалт.
   • 30 секундын дараа агааржуулалт цээжний даралт нь үр ашиггүй, эмийн эмчилгээ хийнэ.
4. арьсны өнгө шалгана. Ягаан өнгө нь хүүхдийн хэвийн байдлыг хэлнэ. хөхрөлт болон akrozianoz хүчилтөрөгч өгч, хүүхэд нөхцөл байдлыг ажиглах хэрэгтэй бол.

Хэрхэн сэхээн амьдруулах явуулах вэ?

угааж, ариутгах гараараа эмчилгээ шаардлагатай, ариутгасан бээлий өмсдөг. Хүүхдийг төрсний шаардлагатай арга хэмжээ дараа нь тогтмол байна - баримтжуулсан. Нярай, дулаан, хуурай боосон живх дулааны эх үүсвэр доор байрлуулсан.

амьсгалын замыг сэргээхийн тулд, толгой төгсгөл доошилж, зүүн талд нь хүүхдийг тавьж болно. Энэ хүсэл эрмэлзэлд процессийг зогсоодог бөгөөд ам, хамар агуулгыг устгах болно. Болгоомжтой гүн танилцуулга сорох нь resorting ч, агуулгыг нь залгичихсан.

Эдгээр арга хэмжээ нь тус болохгүй бол, нярайн сэхээн амьдруулах нь laryngoscope ашиглан, цагаан мөгөөрсөн хоолой соруулалтын хамт үргэлжлүүлэн байна. амьсгал гадаад төрх, харин түүний хэмнэл байхгүй бол дараа хүүхэд агааржуулалтын систем шилжүүлсэн байна.

Эрчимт эмчилгээний тасагт төрсөн хүүхэд цаашид туслалцаа, амин чухал чиг үүрэг, засвар үйлчилгээ хийхэд анхан шатны сэхээн амьдруулах дараа авдаг.

агааржуулах

Нярайн амьсгал алхмууд агааржуулалт хийж орно. агааржуулалтын үйлдэхэд заалт:

• амьсгал, эсвэл convulsive хөдөлгөөнүүдийн амьсгалын харагдах байхгүй;
• импульс үл хамааран амьсгалах төрийн 100-аас дээш удаа минут, юм;
• амьсгалын замын болон зүрх судасны системийн хэвийн үйл ажиллагааны явцад байнгын хөхрөлт.

үйл ажиллагааны Энэ багц нь маск, эсвэл уут ашиглан гүйцэтгэж байна. Нярай дарга нь бага зэрэг эргэж болон шидэж буцааж нүүрний маск хэрэглэж байна. Түүний таны эрхий долоовор хурууныхаа барина уу. бусад хүүхдийн эрүү хүргэж байна.

маск нь эрүү, хамар, аманд дээр байх ёстой. 1 минут 30 50 удаа давтамжтай, уушиг агааржуулна л хангалттай. баг дамжуулан агааржуулалтын ходоодны хөндийд орж үүсгэж болох юм. Тэндээс та ходоодны гуурс ашиглан устгаж болно.

хэрэгжилтийн үр дүнг нь хяналт тавих, энэ нь цээжний өсөлт болон зүрхний цохилт өөрчлөлттэй анхаарлаа хандуулах шаардлагатай байна. Хүүхдийн амьсгалын болон зүрхний цохилт нь бүрэн нөхөн сэргээх түвшин хүртэл ажиглалт хэвээр байна.

Яагаад, хэрхэн intubate вэ?

Нярайн сэхээн амьдруулах мөн 1 минут механик агааржуулалтын амжилтгүй болсон тохиолдолд, цагаан мөгөөрсөн хоолой нь интубаци, багтана. интубаци хоолой нь зөв сонголт - явдлуудын нэг юм. Энэ нь хүүхдийн жин, жирэмсний наснаас хамааран хийсэн байна.

Интубаци ч дараахь тохиолдолд хийж болно:

• цагаан мөгөөрсөн хоолой нь Эрмэлзэх meconium арилгах хэрэгтэй;
• тасралтгүй агааржуулалт хийх;
• сэхээн амьдруулах харьцах дэмжих;
• epinephrine;
• маш дутуу.

Ларингоскопи гэрэлтүүлэг зэрэг, зүүн гартаа авна. Баруун гар, нялхсын толгойг эзэмшдэг. ир ам руу оруулж, үндсэн хэл болж байна. laryngoscope бариул руу ир өргөх, сэхээн амьдруулах glottis хардаг. Цагаан мөгөөрсөн хоолой амны хөндийд баруун талд танилцуулсан бөгөөд нээх үед дууны олсоор дамжин хийгддэг. Энэ нь урам зориг дээр гардаг. хоолой хуваарьт цэг хүртэл зохион байгуулж байна.

Laryngoscope дараа нь устгаж - дамжуулагч. Зөв амьсгалын багийн шахах нэвтрүүлэх хоолойг шалгах. Агаарын уушиг орж, цээж нь аялалд шалтгаан болж байна. Дараа нь хүчилтөрөгчийн хангамжийн системийг холбоно.

цээжний даралт

хүргэх өрөөнд нярайн сэхээн амьдруулах нь зүрхний цохилт минутанд 80-аас доошгүй цохилго дээр харагдаж байгаа нь барьж, цээж даралт хийж бүрдэнэ.

цээжний даралт хоёр арга зам байдаг. Нэгдүгээрт, цээжин дээр дарамт ашиглах индекс, нэг талаас нь дунд хуруугаа ашиглан гүйцэтгэсэн байна. өөр биелэл нь массаж аль аль нь эрхий явуулж байгаа бөгөөд бусад хуруу дэмжлэг нуруун оролцож байна. Resuscitator neonatolog-явуулж 1.5 см-ийн цус харвалт давтамж нь дунд болон breastbone доод гуравны Цээжний proginalas хооронд тулгамдсан. - 90 мин.

Заавал амьсгал болон цээжин дээр дарж нэгэн зэрэг явуулсан ороогүй байна тулд дагах хэрэгтэй. pressings хооронд түр зуур та өвчүүний гадаргуу нь унтраах гараа авч чадахгүй. баг дээр дарахад гурван даралт бүрийн дараа хийдэг. 2 секунд тутамд 1, 3 тулгамдсан агааржуулалт барих шаардлагатай байна.

Ус Actions үед meconium бохирдол

Онцлог 6-аас бага оноо хүүхдийн Apgar онооны амнион шингэн meconium ба үнэлгээний будалтаар нь нярайн сэхээн амьдруулах тусламж орно.

1. нэн даруй хамар, амны агуулгыг аспираци төрсөн суваг тэргүүний илэрч дараа нь төрөх үеэр.
2. хүүхэд төрсөн, дулааны эх үүсвэр нь өрөөнд дараа анх удаа амьсгал өмнө, энэ нь цагаан мөгөөрсөн хоолой болон гуурсан хоолойн агуулгыг гаргаж авах интубаци хоолой хамгийн боломжит хэмжээг явуулах нь зүйтэй юм.
3. Та агуулгыг устгаж чадах юм бол, мөн энэ нь meconium нь хольц байдаг, энэ нь бас нэг гар утас төллөлт reintubirovat шаардлагатай байна.
4. Агааржуулалтын бүх агуулга хасагдсан дараа л тохируулж байна.

эм

Хүүхдийн нярайн сэхээн амьдруулах гарын авлага, эсвэл тоног төхөөрөмжийн оролцоо явуулах тухай, бас мансууруулах бодис хэрэглэх нь зөвхөн тулгуурласан байдаг. механик агааржуулалт болон цээжний даралт тохиолдолд, үйл ажиллагаа 30-аас дээш секунд үр дүнтэй биш юм нь мансууруулах бодис хэрэглэж байна.

Нярайн сэхээн амьдруулах, адреналин ашиглах явдал нь цусны хэмжээ, натрийн гидрокарбонат, налоксон, допамин сэргээн засварлах гэсэн үг юм.

Адреналин дамжуулан оруулж байна мөгөөрсөн хоолой , цагаан мөгөөрсөн хоолой, эсвэл bolus вен рүү. эмийн концентраци - 1:10 000 эмийн зүрх хүч чадлыг нэмэгдүүлэх, зүрхний хурдатгал бууруулахад ашиглаж байна. intratracheal захиргааны механик агааржуулалт үргэлжлүүлэн дараа, ингэснээр эмийн жигд тарааж болно. Хэрэв шаардлагатай бол агент 5 минутын дараа удирдаж байна.

Хүүхдийн жин хамаарч тунг тооцох:

• 1 кг - тариф 0.1-0.3 мл;
• 2 кг - 0.2-0.6 мл;
• 3 кг - 0.3-0.9 мл;
• 4 кг - 0.4-1.2 мл.

цус алдах, эсвэл цусан дахь альбумины эргэлтийн хэмжээг бөглөх хэрэгтэй, физиологийн натрийн хлоридын уусмал эсвэл Рингерийн уусмал хэрэглэж байгаа үед. Эм аажмаар 10 минутын турш хүйн тийрэлтэт (1 кг биеийн жин тус бүр 10 мл) судал болгон зохион байгуулдаг байна. BCC vospolniteley танилцуулга эдийн бодисын солилцоог сайжруулах, судас ханшийг хэвийн болгохын тулд, цусны даралтыг нэмэгдүүлж болно хүчилшил бууруулах,.

Нярайн сэхээн амьдруулах, үр дүнтэй уушигны агааржуулалт, дараа нь хүчилжих шинж тэмдэг бууруулах хүйн вен рүү натрийн карбонат нэвтрүүлэх шаардлагатай. мансууруулах бодис хүүхэд уушигны хангалттай агааржуулалт байгуулагдсан байна гэсэн шиг урт удаан хэрэглэж болохгүй.

Допамин зүрхний индекс болон түүдгийн нэвчилтийг шүүх нэмэгдүүлэх ашиглаж байна. мансууруулах бодис нь бөөрний натрийн судас нэмэгдүүлж, дусаах эмчилгээ ашиглан бүрдүүлэлт нэмэгдүүлдэг. Судсаар цусны даралт, зүрхний цохилт тасралтгүй хяналт дор microfluidic.

Налоксон судсаар нь ханшаар тарьсан 1 кг биеийн жин тутамд 0.1 мл. Арга, тохиолдолд арьсны өнгө, судас хэвийн ашиглаж, харин амьсгалын сэтгэл гутралын шинж тэмдэг байдаг. ээж нь мансууруулах өвчин намдаагч ашиглан мансууруулах эм, хийлгэх эмчилгээ ашигладаг үед налоксон нярайн нь удирдаж болохгүй.

сэхээн амьдруулах хэзээ зогсоох вэ?

Хүүхдийн Apgar 6 оноо түүх биш гэж IVL урт байна. Энэ үнэлгээ нь 5 минут тутамд хийж, хагас цаг хүртэл үргэлжилдэг байна. Энэ хугацааны дараа төрсөн хүүхэд 6-аас доошгүй нь индекс бол дараа нь тэр цаашид сэхээн амьдруулах, нярайн эрчимт эмчилгээ хийх нь эмнэлгийн ЭЭТ-шилжүүлсэн байна.

сэхээн амьдруулах үр нөлөө огт байхгүй бөгөөд асистол болон хөхрөлт байгаа бол үйл явдал 20 минут хүртэл үргэлжилнэ. Хэрэв та үр ашигтай байх тэр ч байтугай өчүүхэн шинж тэмдэг хараад, үргэлжлэх хугацаа арга хэмжээ эерэг хүртэл бүх цаг нэмэгдүүлдэг.

Нярайн эрчимт эмчилгээний нэгж

Нярайн уушиг амжилттай нөхөн сэргээх, зүрх дараа эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлсэн байна. ажил аль болох хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой эмч байхгүй.

тархины хавдар болон бусад төв мэдрэлийн эмгэг, бөөрний нөхөн сэргээх ажил, биеийн excretory үйл ажиллагаа, цусны эргэлтийн хэвийн үүссэн урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй сэхээн амьдруулах дараа төрсөн.

Хүүхдийн хүчилшил, сүүн хүчилжих, захын microcirculation нь эмгэг үүсдэг хэлбэрээр бодисын солилцооны эмгэг гарч болох юм. тархины хэсэгт уналт, цус алдалт, тархины шигдээс, хаван, хөгжлийн хүргэж болох юм ухаан. Та мөн зүрхний ховдол, бөөрний цочмог дутагдал, atony давсаг, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал болон бусад дотоод шүүрлийн эрхтний дисфункци хүлээн авч болно.

Хүүхэд нөхцөл байдлаас шалтгаалан нэг инкубатор буюу хүчилтөрөгчийн майханд байрлуулсан байна. Мэргэжилтнүүд бүх эрхтэн, системийн ажилд хяналт тавина. ихэнх тохиолдолд ердөө 12 цагийн дараа хүүхдийг боломж тэжээ - дамжуулан нь Хамар-ходоодны гуурс.

урьдчилан сэргийлэх хориглоно алдаа

Энэ нь хатуу аюулгүй батлагдсан биш юм үйл ажиллагаа явуулах хориглоно:

• Усны хүүхэд асгах;
• Түүний цээж жин;
• өгзөг дээр цохиж,
• шууд нүүр хүчилтөрөгчийн онгоц гэх мэт.

альбумин шийдэл эхний BCC нэмэгдүүлэх нь хортой нярайн үр дүнд үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул хэрэглэж болохгүй.

Сэхээн амьдруулах хүүхэд ямар нэг эмгэг, эсвэл хүндрэл байна гэсэн үг биш юм. Олон эцэг, эх нярайн эрчимт эмчилгээ байсан дараа эмгэг илрэл гэж бодож байна. Эдгээр хэргийн сэтгэгдэл ирээдүйд хүүхдүүд тэдний үе тэнгийнхэн адил хөгжлийг гэдгийг харуулж байна.