Жирэмсний хоёр дахь илрүүлэх Огноо. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цогц судалгаа

Ойролцоогоор 25-30 жилийн өмнө манай улсад жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цогц судалгаа гэх мэт ямар ч ийм зүйл байхгүй байна. огтхон ч үгүй, эсвэл бүхэл бүтэн хугацаагаар нэг удаа хийгдэх хэт авиан уншилтын байхгүй томилсон байна.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь өөр өөр харагдах болсон Жирэмсний засвар үйлчилгээ, олон улсын стандартад эхчүүдийн дагуу хүчтэй эхний болон хоёр дахь үзлэг өнгөрөх зөвлөж байна. Хэт авианы ургийн хөгжлийг үнэлэх тусалдаг.

"Алтан Нас"

Хоёрдугаар улиралд олон "алтан үе", 27-р долоо хоног 14-ны хүртэл үргэлжилдэг гэж нэрлэдэг. цусан дахь дааврын түвшин аажмаар биеийн өөрчлөлтөд дасан зохицох болно буурсан байна. Өглөөний өвчин, дотор муухайрах, газар алдаж хэт ядаргаа болон жирэмсэн эмэгтэйчүүд амьдрах чадвар нь хэмнэж мэдэрч байна.

Хоёр долоо хоног тутам жирэмсэн эх цусны даралт, биеийн жин нь өөрчлөлт, түүнчлэн монитор хаван төрх хяналт тавих эмч айлчлав. цус, шээсний шинжилгээ өгөх хэрэгтэй.

Тус тусад нь Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн хоёр дахь илрүүлэх хугацааны талаар хэлдэг. Ихэвчлэн эмэгтэйчүүд энэ судалгаагаар мэдрэлийн ч, тэр ч байтугай алдааны гэмтлийн магадлал юм байдаг. Илрүүлэх дүрэм нь энэ хянан нэгтгэн байна.

эхний шинжилгээ

төрөхийн өмнөх судалгааны хоёр шатлалт систем нь саяхан ОХУ-д гарч ирсэн. ураг нь удамшлын болон төрөлхийн гаж эрт илрүүлэх чиглэсэн цогц шалгалт.

Эхний үе шат нь 10-14 долоо хоногийн хугацаанд хийж гүйцэтгэнэ. Үр дүн 1 илрүүлэх тодорхой төрөлхийн согог ба хромосомын эмгэг эрсдлийг бий болгох боломж олгодог. Энэ нь ашиглан явуулж байгаа хэт авиан PAPP-А, β-HCG дээр, цусны шинжилгээ. Түүнчлэн, эмч дараах заалтын Chorionic хөвсгөр дээж зааж болно:

- Ургийн nuchal translucency (3 мм) нэмэгдүүлэх;

- насны 35 жилийн настай эмэгтэй;

- гэр бүлийн хромосомын эмгэг.

Хоёр дахь шинжилгээ

Жирэмсний хоёр дахь илрүүлэх Огноо - 17-19 долоо хоног байна. хоёр дахь гурван сард нь жирэмсэн эх нь мөн оношлогооны хэт авиан болон цусны шинжилгээ, ихэвчлэн гурав дахин тест гэж нэрлэдэг байна.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага бүх жирэмсэн болон мэдээж эрсдэлтэй хүмүүст хоёр дахь үзлэг санал болгож байна:

- 35 жилийн турш насны;

- хоёр нялх үрс, илүү;

- эхний гурван сард хүлээн авах заалттай эм нь жирэмсэн,

- ойр дотны хоорондын гэрлэлт,

- Жирэмсний дуусгавар урт хугацааны аюул;

- Эхний хэт авиан нь ургийн эмгэг;

- цочмог халдварт өвчин (хоёр дахь улиралд).

Илрүүлэх тусгай сургалт шаарддаггүй. Энэ нь удаан байж болох хорьдугаар долоо хоногийн дараа дааврын дээр цус шалгаж гэдгийг санах нь чухал юм.

АНУ-ын хэм хэмжээ

явуулахдаа оношлогооны судалгааны мэргэжилтнүүд үзэж:

1. ургийн бүтэц, дотоод эрхтний улсын.
2. Умайн хүзүүний урт (хэм хэмжээ - 36-40 мм).
3. амнион шингэний чанар, тоо хэмжээ (хувь - 1-1.5 литр).
4. ихэс (- дуусгавар 0 норм) төлөв нь.

хүүхдийн хувьд, дараа нь 18 долоо хоногийн хугацаанд жишээг өгөх:

1. Жин - 160-215,
2. Өндөр - 20-22 см.
3. ургийн толгой дундаж хэмжээ - 3,8-5,5 см.
4. тархины хэмжээ - 1.5-1.9 см.
5. зүрх диаметр нь - 1.5-2 см.
6. humerus диаметр - 1,9-3,1 см.
7. femur диаметр - 1.8-3.2 см.
8. хэвлийн диаметр - 3,1-4,9 см.

Хүлээн авсан АНУ-ын дүрэм эмч хөгжүүлэх боломжтой хазайлтын талаар дүгнэлт хийж, нэмэлт судалгаа шийдвэрлэх боломжийг олгодог.

гурав дахин тест

Бид өмнө нь хэлсэнчлэн, жирэмсэн үед хоёр дахь илрүүлэх хугацаа ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу байгуулсан байна. гурав дахин туршилт дамжуулан мэргэжилтнүүд нөхөрлөлийн үнэ төлбөргүй estriol, альфа-fetoprotein нь маркер гурван түвшинг тодорхойлдог.

Цусны шинжилгээ өгвөл жирэмсэн арван долооны долоо хоногт явуулсан юм. Шалгалт, харин олсон хэмжүүр, тусгай хөтөлбөр боловсруулдаг. үр дүн нь зөвхөн хоёр долоо хоногийн дотор мэдэгдэж байна.

дүн шинжилгээ хийх нь бага зэрэг бэлтгэл шаарддаг. Эмч нар цитрус жимс, далайн хоол, шоколад, какао, түүнчлэн тосны, шарсан хоол хүнс зайлсхийх лабораторид орохоос өмнө өдөрт зөвлөж байна. наад зах нь 4-6 цагийн турш идэх ёстой. Хүлээж авах боломжтой ундаа дөрвөн цагийн турш цэвэр ус 150 мл.

HCG

гурав дахин туршилтаар гарч маркер дээр ойроос харцгаая. Нөхөрлөл хөгжил ургийн chorion үйлдвэрлэсэн. Дээд утга нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд олон жирэмслэлт, toxemia эсвэл чихрийн шижин зааж болно. Нөгөө хоёр даавар бага түвшинд хослуулан, эмч нар Урьдчилгаа хам шинж эрсдлийг санал болгож байна.

нөхөрлөлийн доод утга нь цулцан, эсвэл хөгжиж буй бус, жирэмсэн-ий тухай дүгнэлт хийх боломж олгодог, үр хөндөлт, эсвэл ургийн үхэл, түүнчлэн архаг аюулд ихсийн дутагдал. Энэ бол Эдвардс хам шинж үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

AFP

AFP - Анх шар хүүдийгээр үйлдвэрлэсэн нь цусны сийвэнгийн уураг,, дараа нь ходоод гэдэсний зам болон ургийн элгэнд. AFP-ийн бага түвшин нь бага Ихэс, чихрийн шижин жирэмсэн ээж олох, хам шинж, эсвэл өвчин Edwards доош харуулж байна.

Uprated дааврын түвшин тархины гэмтэл, бөөрний эмгэгүүд, гэдэсний atresia, мэдрэлийн гуурс гажиг болон урд хэвлийн хана эрсдэл дохио болно. Үүнээс гадна, ханшийн өсөлт Н ЭМ-ийн мөргөлдөөн, бага ус, жирэмслэлтийг таслах аюул, түүнчлэн хүүхэд нас барсан тохиолдолд боломжтой юм.

чөлөөт estriol

Даавар синтез Ураг ба ихэс нь элгэнд үүсдэг. Жирэмсний estriol түвшин хэвийн явцад тогтмол хөхүүлэх нь хөхний бэлтгэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь нэмэгдүүлэх, умайн судасны цусны урсгалыг сайжруулж байна. Гэсэн хэдий ч, түүний түвшин огцом нэмэгдсэн, буурсан хүнд түгшүүр үүсгэж болох юм.

Буурсан үзүүлэлттэй estriol зулбалт, хүүхдийн цус багадалт эрсдэл, биеийн хөгжил, ургийн халдвар хойшлогдож харуулж байна. Урьдчилгаа хам шинж, ихэс, эсвэл бөөрний дээд булчирхайн дутагдал магадлал ч бас байдаг. Буруу хооллолт болон антибиотик нь бас үнэ цэнийн огцом буурахад хүргэж болно.

Uprated estriol түвшин байж болох хэд хэдэн жирэмсний шинж тэмдэг , эсвэл элэгний өвчин. Үүнээс гадна, эрс гормоныг багасгаж, харин шинжээчид дутуу төрсөн таамаглаж байна.

үр дүнгийн тухай

Тэгэхээр, нарийн чанд жирэмсэн үед хоёр дахь илрүүлэх, шинжилгээний үр дүнг хугацаанд нь генетикийн өвчин байгаа эсэх талаар урьдчилсан дүгнэлт гаргах боломж олгодог.

Гэсэн хэдий ч, гурав дахин тест нөлөөлж болох хүчин зүйлс байдаг. Жишээ нь, IVF, олон жирэмслэлт, жирэмсний чихрийн шижин буруу тодорхойлолт, түүнчлэн нэмэлт (эсвэл байхгүй) нь жин нь эмэгтэйчүүд.

Энэ нь хэт авиан болон цусны шинжилгээний үзүүлэлт нь хэвийн хязгаар дотор байгаа бол, дараа нь хүүхэд багтах магадлалтай гэж үздэг байна. эсрэг талын нөхцөл байдал нь олон эмгэгийн эрсдэл таамаглалын үндэс юм, гэхдээ нэг илрүүлэх буюу Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч дээр үндэслэн оношилж байна. Энэ тохиолдолд эмчлэх эмч цаашид бусад тест (amniocentesis, хэт авианы мэргэжилтэн, cordocentesis), эцэг эх нь татгалзах эрхтэй зөвлөж байна.

аль болох өвчин

27-р долоо хоног дуустал 14 эхэлснээс хойш хоёр дахь улиралд юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үзлэг, асуудлыг бий болгож байна судалгааны үр дүн нь энэ нь эрсдэлтэй байх болно, учир нь. хуухдийн евчнийг илүү уйтгар гуниг, тэр ч байтугай төрөөгүй байхгүй.

Эмч нар гурав дахин туршилтын үр дүнг харуулж байна өвчнүүд:

1. Down -ийн хам шинж. Энэ нь өндөг, эсвэл үрийн шингэний нэмэлт хромосом бол нэн даруй үзэл баримтлал дараа гарч ирнэ. Тиймээс оронд нь ургийн 47 46 хромосом нь (- 21 минут хос илүүдэл) үүснэ. Урьдчилгаа хам шинж магадлал 1-1.5% байна. урьдчилан өвчин урьдчилан таамаглах боломжгүй юм, гэхдээ түүний гадаад төрх байдал нь бага хэмжээгээр эхийн нас нөлөөлдөг.
2. Эдвардс "хам шинж. Урьдчилгаа хам шинж нь ижил төстэй байдаг ч нэмэлт хромосом 18-р хос юм. биеийн эд анги, дотор эрхтэн олон тооны гэмтэл нь сул дорой, хүнд хэцүү, маш жижиг: цаг нь нялх хүүхдийнхтэй төрсөн дутуу төстэй. хам шинж Эдвардс хүүхдүүд нь ховор анхны төрсөн өдөр хүртэл амьдарч байна. өвчний магадлал - 1 5000 онд төрсөн.
3. Мэдрэлийн хоолой согог. Эхний тавган хэлбэрээр - Жирэмсэн, нугасны эвэрхий 20 өдөр. Хэдхэн хоногийн дараа энэ нь хуруу шилэнд дээр Curl байх ёстой. Энэ үйл явц нь маш хурдан авдаг, эрт үе шатанд энэ нь боломжгүй юм нь асуудлыг шийдэж. мэдрэлийн гуурс бүрэн унтаж, эсвэл энэ нь, хүүхэд нь ивэрхийн болон spina нугасны гэмтэл байдаг, учир нь дараа нь эргэн тойрон эргэж байна.

Эдгээр доголдлыг илрүүлэх тулд жирэмсний хоёр дахь илрүүлэх Огноо сонгосон байна.